Prima examinare în timpul sarcinii: examinări și date

În primul trimestru al sarcinii, fiecare femeie suferă o procedură nedureroasă, cum ar fi screening-ul. Pentru mulți, acesta este un concept nou. Prin urmare, este necesar să se examineze în detaliu problema screening-ului și identificarea principalelor patologii în funcție de rezultatele acestuia.

Care este primul screening și ce teste include acesta

Această procedură este foarte importantă în timpul gestației, deoarece oferă informații despre starea și dezvoltarea copilului. Se are în vedere excluderea oricărei modificări patologice în corpul fătului de natură genetică.

Screeningul constă într-un test de sânge și ultrasunete. Înainte de screening, specialistul ia în considerare caracteristicile principale ale femeii gravide (greutate, înălțime, dependență de obiceiuri proaste, posibile boli) care pot afecta rezultatele examinării.

Ceea ce este determinat de primul screening

În cea de-a zecea săptămână de sarcină, mama insarcinată miroase despre cât de bine se dezvoltă fătul și dacă există boli genetice. Dacă fătul se dezvoltă cu semne de boală Down, atunci acesta va fi determinat de grosimea spațiului gulerului. Patologiile sunt detectate prin indicatori specifici în analiza sângelui:

  1. Rata hCG: dacă cifra este mai mică decât cea normală, atunci cel mai probabil, sindromul Edwards va fi confirmat la făt, dacă este mai mare - sindromul Down.
  2. Indicatorul PAPP-A (proteină plasmatică): valoarea este mai mică decât norma indică faptul că în viitor copilul este predispus la boli.

Ultrasonografia la primul screening vizează determinarea următoarelor puncte:

  • localizarea fetală pentru a exclude posibilitatea unei sarcini ectopice;
  • confirmarea unei sarcini unice sau multiple;
  • urmărirea bătăilor inimii și a viabilității embrionului în a zecea săptămână de dezvoltare;
  • calculul CTE (dimensiunea coccyx-parietală);
  • examinarea anatomică a fătului (definită ca defecte externe și patologia organelor interne);
  • inspecția spațiului gulerului, a cărui grosime, în timpul dezvoltării normale, ar trebui să corespundă cu două centimetri. Dacă se observă o îngroșare, atunci probabilitatea unui defect este mare;
  • examinarea stării placentei și excluderea disfuncției sale.

Este acest studiu cuprinzător care ajută la identificarea anomaliilor genetice cromozomiale fetale. Dacă se confirmă un diagnostic grav, care îngreunează viața copilului nenăscut, se poate oferi un avort artificial unei femei însărcinate.

Doar conform analizelor complexe, medicul determină starea exactă a fătului. În cazul confirmării probabilității de patologie, o femeie este trimisă pentru teste speciale - biopsie și amniocenteză. Pe baza rezultatelor obținute, aceștia fac concluzii finale și decid asupra viitoarei destinate a fătului.

Când efectuează primul screening în timpul sarcinii

Este nevoie de screening?

Când se înregistrează mama însărcinată, sunt obligatorii un set de studii care permit monitorizarea stării femeii însărcinate și a fătului. De asemenea, poate fi inclus și screeningul, ceea ce face posibil ca femeia parturientă să fie calmă pentru dezvoltarea cromozomului genetic al copilului. Dar, dacă femeia însăși refuză această procedură, atunci medicul nu poate forța să o forțeze să facă primul screening.

În primul rând, ginecologii se concentrează asupra interesului femeii însărcinate. Deoarece fiecare mamă trebuie să se îngrijească de starea fătului din momentul concepției. Pericolul de a nu fi examinat poate consta în faptul că, în faza timpurie, fătul poate avea cea mai gravă afecțiune a creierului care va duce fie în viitor la moarte înainte de naștere, fie la invaliditate gravă. Chiar dacă sarcina este planificată și ambii părinți sunt complet sănătoși și nu există persoane cu rude de boli genetice în rândul rudelor, medicul conducător încă recomandă cu tărie să se supună unei proceduri de screening.

Cine este recomandat să se supună screening-ului

Există grupuri de risc care trebuie examinate în primul trimestru. Ei ignoră interzicerea primei examinări. Acest grup include:

  • femeile în vîrstă de muncă de la 35 de ani;
  • tineri care decid să devină mame la vârsta adultă;
  • fetele, printre ale căror rude există persoane cu sindrom Down sau alte boli genetice, de asemenea, dacă astfel de reprezentanți se numără printre rudele soțului;
  • dacă sarcini anterioare au fost cu anomalii fetale sau avorturi spontane;
  • femeile gravide care, înainte de concepție, au abuzat de alcool sau substanțe narcotice;
  • dacă tatăl copilului este o rudă îndepărtată a femeii care lucrează;
  • femeile gravide care au raportat anterior cazuri de nașteri morți;
  • fete care, cu puțin timp înainte de concepție, utilizează medicamente pentru un avort rapid;
  • dacă copilul anterior sa născut cu o patologie genetică.

Cum să vă pregătiți pentru primul screening în timpul sarcinii

Activitățile pregătitoare sunt organizate în clinica antenatală pentru participarea unui ginecolog de conducere. O conversație ar trebui să aibă loc între femeia însărcinată și medic, în timpul căreia pacientul va clarifica toate întrebările de interes despre teste. Există, de asemenea, unele nuanțe despre primul screening:

  1. Testele complete trebuie să aibă loc într-o singură zi, se recomandă să le luați într-un singur laborator. Mama ar trebui să fie calmă și să înțeleagă că toate procedurile nu vor aduce dureri, dacă nu țineți seama de aportul de sânge venos.
  2. Înainte de donarea de sânge, se recomandă să se abțină de la intimitate și mâncare, deoarece acest lucru poate afecta rezultatele.
  3. Înainte de screening, o femeie însărcinată ar trebui să cântărească, deoarece date precise privind înălțimea și greutatea vor fi necesare la momentul procedurii.
  4. Imediat înaintea procedurii trebuie să se abțină de la folosirea fluidelor. Cu sete puternică, nu mai este permis decât o sută de mililitri de lichid.
  5. Rezultatele cercetărilor și concluziile privind prezența patologiilor după decodare sunt raportate de către medic.

Normele primului screening în timpul sarcinii

Dacă femeia gravidă cunoaște valorile normale, atunci va fi ușor pentru ea să descifreze rezultatele primei examinări pe cont propriu. Astfel, mama insarcinata va fi deja constienta de probabilitatea unui risc de patologie. În acest scop sunt prevăzute normele aprobate de specialiști.

Important este indicatorii de proteine ​​(PAPP-A), care este responsabil pentru funcționarea normală a placentei și hCG.

Ratele de PAPP-A și hCG la primul screening

Acești indicatori sunt norma și nu prezică dezvoltarea defectelor.

Normele de indicatori ai primului screening cu ultrasunete în timpul sarcinii

Primul lucru la care medicul acordă atenție este frecvența cardiacă (în acest moment ar trebui să fie între 150-175 batai) și CTE (nu mai puțin de 45 mm) în acest moment.

Calcularea posibilelor patologii în screening

Conform primului screening, se determină simetria emisferelor cerebrale, precum și indicatorii generali de evoluție a organelor interne ale fătului. Dar sarcina principală a cercetării este de a furniza date care confirmă probabilitatea unei patologii cromozomiale. Conducerea unui copil este foarte important să se excludă astfel de abateri și boli:

  1. Triplodia (în dezvoltarea fetală normală, se observă un set dublu de cromozomi).
  2. Modificări patologice în tubul neural.
  3. Posibile hernie ombilicală.
  4. Probabilitatea de sindrom în jos.
  5. Localizarea sindromului Patau.
  6. Simptomele sindromului de Lange.
  7. Fătul se dezvoltă cu sindromul Edwards.

Prin urmare, pentru a iniția tratamentul în timp util sau pentru a stimula dezvoltarea fătului, se recomandă ca toate mamele care urmează după săptămâna a zecea să meargă la screening. Decodarea 1 de screening în timpul sarcinii ar trebui să fie tratate de către un specialist, deoarece interpretarea necorespunzătoare a parametrilor va duce numai la panica și anxietatea nedorită.

Factorii care influențează primele rezultate de screening

Uneori rezultatele unui studiu cuprinzător pot fi inexacte și acești factori îl însoțesc:

  • gravidă supraponderală, stadiu de obezitate;
  • dacă concepția nu sa produs în mod natural, ci cu ajutorul FIV - atunci proteina din sânge va fi subestimată;
  • dacă sarcina este multiplă (în acest caz va fi dificil să se determine indicatorul normei);
  • experiențele și situațiile stresante în ajunul testelor cu mama însărcinată;
  • amneocentoza poate afecta de asemenea rezultatele;
  • dacă gravidă are un diagnostic de diabet.

Astfel de cazuri distorsionează rezultatele screening-ului și nu oferă o imagine clinică completă a stării copilului viitor.

Pot fi rezultatele primei examinări false?

După cum știți, pot exista diferiți factori care vor afecta în mod semnificativ rezultatele cercetării. Nu excludeți posibilitatea unei erori medicale. Deci, sunt prezente rezultate false care pot fi ușor confundate cu indicatorii unei boli genetice:

  • la femeile gravide cu diabet zaharat;
  • De asemenea, devierea de la norma hCG poate fi atunci când o femeie este însărcinată cu gemeni;
  • livrarea cu întârziere a primului screening (mai devreme sau mai târziu);
  • sarcina ectopică.

Primul videoclip de ecranare

Vă invităm să vizionați primul videoclip de screening, unde, sperăm, veți găsi răspunsurile la întrebările rămase.

Primul screening în timpul sarcinii. Cum se face, cronologie, care arată modul de pregătire, normele de decodare cu ultrasunete, experiența femeilor în forumuri

Examinarea stării embrionului în creștere pentru detectarea anomaliilor cromozomiale, prognosticul pentru dezvoltarea sarcinii se realizează la primul screening în timpul sarcinii. Cum se face, ce rezultate sunt considerate acceptabile - determina medicul ultrasunete, geneticianul, biochimistul.

Care este durata primului screening și de ce?

Calculul corect al perioadei de sarcină ajută la determinarea nu numai a datei așteptate de livrare. Este necesară planificarea primei examinări. La începutul săptămânii 11, perioada embrionară de dezvoltare se încheie. Se formează organele formate, membrele, oasele faciale, se formează sistemul nervos.

Screening-ul primului trimestru de sarcină se efectuează până la sfârșitul termenului. Data expirării valabile a studiului este de 13 săptămâni și 6 zile.

Este inutil să se citească mai devreme decât aceste date: modelul de patologii poate fi distorsionat și nu va duce la identificarea patologiilor.

Caracteristicile primului sondaj de screening

Diferența dintre efectuarea primului examen de screening este utilizarea unei metode transvaginale de introducere a unei sonde cu ultrasunete. Această metodă se realizează prin introducerea unui senzor în vagin.

Transfuzia ultrasonografică se efectuează numai în primul trimestru de sarcină. În săptămâna 16, înălțimea uterului crește semnificativ, fătul devine mai mare, ceea ce permite ca examinările celei de-a doua, a treia screening-uri să fie limitate doar la metoda transabdominală.

Pregătirea anchetei

Gazul gras acumulat în intestin, poate interfera cu o vedere clară a fătului și a uterului în timpul examinării transabdominale. Pentru a elimina cauzele, este necesar să se desfășoare antrenamentul în 2 până la 3 zile.

Este necesar să se refuze alimentele bogate în fibre care pot spori formarea gazului. Procedura trebuie efectuată pe o vezică completă. Pentru a face acest lucru, înainte de începerea studiului se recomandă să beți 1 - 1,5 litri de apă fără gaze.

Prelevarea de probe de sânge pentru hormonii hCG, PAPP-A se efectuează pe stomacul gol, cu refuzul prealabil al alimentelor prăjite, grase și dulci în decurs de 2 până la 3 zile. Dieta nu este importantă, cu toate acestea, va permite o mai bună precizare a imaginii fondului hormonal al mamei și fătului.

Cum este studiul

Primul screening în timpul sarcinii, așa cum o fac, este hotărât de medic pe baza perioadei specificate de sarcină. Contactul senzorului cu corpul este facilitat de utilizarea unui gel special pe bază de glicerină, care este aplicat pe piele. Uterul cu lichidul amniotic existent efectuează în mod activ sunete.

Acest lucru vă permite să studiați evoluția fătului, să îi ascultați bătăile inimii, să înregistrați patologiile organelor și sistemelor. Poziția incomodă a fătului în uter poate face dificilă efectuarea unei examinări complete. În acest caz, femeia trebuie să fie mișcări ușor active pentru a provoca copilul să schimbe postura.

Sondajul se desfășoară în două etape:

Ultrasunete - cercetare:

  • Procedura transabdominală. Este absolut nedureroasă, dar nu suficient de precisă.
  • Metoda transvaginală. Nu necesită pregătire specială, umplută cu vezica urinară. Cu toate acestea, ar trebui să renunțați la alimentarea cu gaz. O examinare a fătului și a uterului are o calitate superioară celei transabdominale, deoarece este produsă în interiorul corpului unei femei. Dezavantajul este disconfort la introducerea senzorului în vagin.

Testul pentru hormoni hCG, PAPP-A. La detectarea riscurilor mari de patologie fetală, este prevăzută o examinare suplimentară a lichidului amniotic și a celulelor placentare.

Obiectivele primei examinări

Scopul examinării primului trimestru este:

  • Definițiile termenilor de sarcină.
  • Îmbunătățirea conformității dimensiunilor fetale cu normele de dezvoltare.
  • Identificarea patologiilor sistemului osos, cardiovascular, sistemului, tractului gastrointestinal.
  • Detectarea bolilor genetice - sindroame. Jos, Edwards.
  • Excluderea altor posibile malformații.
  • Monitorizarea placentei.
  • Starea, pregătirea uterului pentru transport.

Conform rezultatelor studiilor de testare, se face o concluzie cu privire la starea fătului, o prognoză fiind dată pentru dezvoltarea ulterioară a sarcinii. Detectarea precoce a patologiilor vă permite să acordați atenție eventualelor riscuri, pentru a preveni dezvoltarea în continuare a complicațiilor.

Complicațiile severe care sunt periculoase pentru viața mamei dau motive pentru recomandarea terminării artificiale a sarcinii în stadiile incipiente.

Indicatori ai ratei de ultrasunete - Cercetare

Screeningul prenatal este considerat inofensiv pentru mamă și copil. Compararea indicatorilor obținuți cu standardele oferă cea mai completă imagine a stării și a riscurilor de sarcină.

Indicatori cheie:

  • KTR (dimensiunea parietală a coccisului). Dina fetus de la coroană la coccyx ar trebui să fie de la 43 la 85 mm. Reducerea lungimii fătului indică o dezvoltare lentă sau o patologie genetică.
  • BPR (dimensiune biparietală). Determinată de distanța de la templu până la templu. Modificările datelor BPR sugerează că patologiile cerebrale.
  • TVP (grosimea spațiului gulerului). Rata crescută necesită o analiză aprofundată pentru identificarea sindromului Down, Edwards.
  • Lungimea osului nasului. Indicatorii de cercetare variază de la caracteristicile anatomice ale structurii la patologiile genetice.
  • HR (ritm cardiac). O scădere semnificativă sau o creștere a bătăilor inimii indică posibile perturbări ale funcționării creierului, defecte ale organelor interne.
  • Dimensiunea corionului, amnionului și sacului de gălbenuș. În prima etapă a dezvoltării fetale, acestea sunt baza placentei, necesare pentru sarcină normală. Locația incorectă a corionului amenință avortul spontan. Indicatorii Amnion sunt necesari pentru studiul lichidului amniotic. Sacul de gălbenuș este un teren de creștere pentru dezvoltarea organelor interne. Absența sau prezența minimă indică evoluția sarcinii.

Grosimea zonei gâtului

Grosimea spațiului gleznei (TVP) este un indicator important al riscului bolilor cromozomiale. Collar space - lichid subcutanat care se acumulează între suprafața exterioară a pielii și țesutul osos.

Cum se face primul screening în timpul sarcinii pentru a elimina rezultatele incorecte depinde de calificările ginecologului. Este important să nu faceți o greșeală în stabilirea duratei sarcinii necesare pentru acest studiu. O dimensiune a fătului de 10 săptămâni nu este suficientă pentru testare. La 14 săptămâni, mărimea gâtului este redusă fiziologic.

Există condiții care trebuie îndeplinite pentru a obține rezultatul cel mai corect:

  • Determinarea exactă a duratei sarcinii. Este determinată de mărimea zonei parietale a coccitului.
  • Poziția laterală a embrionului permite ca datele de testare să fie definite cel mai clar. Incapacitatea de a realiza poziția corectă a fătului dă motive să se aplice o metodă transvaginală de cercetare.
  • Competența medicului. Buclele de cord, cavitățile amniotice pot da rezultate pozitive. Un medic cu experiență în echipamente de înaltă precizie ar trebui să elimine rezultatele fals pozitive.

O imagine completă a stării embrionului este dată nu numai prin studii de date cu ultrasunete, ci și prin analiza markerilor biochimici. La diferite perioade de sarcină, rezultatele testelor pot fi diferite. Limitele generale ale studiului lichidului de pliere a gulerului ar trebui să fie cuprinse între 0,7 mm și 4 mm.

O creștere a datelor TBP oferă o bază pentru o examinare aprofundată, care include studiul fluidului amniotic, al placentei și al sângelui din cordonul ombilical.

Oase nazală

Oasele nazale scurte nu înseamnă întotdeauna starea patologică a embrionului. O scădere semnificativă a lungimii sale în combinație cu rezultatele pozitive ale TVP dau motive pentru a defini sarcina drept patologică. O tulburare gravă a dezvoltării este aplazia nasului - absența completă a acestuia.

În partea inferioară a perioadei de screening, este detectată numai prezența sau absența osului nazal. 12 - 13 săptămâni de sarcină vă permite să specificați mărimea oaselor nasului în valorile digitale. Limitele admisibile variază de la 2 la 4,2 mm. Devieri mici pot vorbi despre caracteristicile anatomice ale copilului nenăscut.

O scădere semnificativă a indicelui indică indirect anomalii cromozomiale. Totuși, aceste date nu sunt suficiente pentru un diagnostic definitiv. Concluzia privind prezența defectelor genetice severe este posibilă numai cu o monitorizare suplimentară adâncă a fătului și a mamei.

Ritmul cardiac

Rata cardiacă a unui făt sănătos trebuie să fie în concordanță cu parametrii de dezvoltare. Indicatorul este corect, sub rezerva respectării datelor din KTR. Mărimea de la coadă la coroană trebuie să fie de cel puțin 8 mm. Numai în acest caz, putem vorbi despre indicatorii recomandați de ritm cardiac. În procesul de creștere a fătului, ele scad.

Dacă la 9-10 săptămâni bataile inimii sunt de 170-190 bătăi pe minut, până în săptămâna a 13-a scade la 160 de batai. Deviațiile mici se referă la erori fiziologice și nu sunt periculoase. Lipsa bătăilor inimii indică avortul pierdut. Ecografie repetată, studii suplimentare vor putea confirma sau respinge diagnosticul prezumtiv.

O scădere a ritmului cardiac de mai puțin de 100 de bătăi pe minut poate indica sindromul Edwards.

O frecvență cardiacă de până la 200 de bătăi pe minut este un simptom periculos al sindromului Patau. Ritmul cardiac nu este decisiv pentru diagnosticarea bolilor cromozomiale. Acestea indică riscul de a dezvolta patologii. Monitorizarea completă a tuturor organelor și sistemelor este concepută pentru a oferi o prognoză completă a sarcinii.

Dimensiune biparitată

Dimensiunea Biparienne înseamnă indicatori digitali ai lățimii capului fătului de la templu la templu. BDP este principalul indicator al dezvoltării creierului copilului nenăscut.

Indicatorii pot servi, de asemenea, drept bază pentru specificarea duratei sarcinii și, în unele cazuri, determinarea metodei de muncă fiziologică. Pentru dimensiunile mari ale capului copilului, se poate ivi problema unei sectiuni operate cezariana.

Rata de BPR la 11-13 săptămâni de dezvoltare ar trebui să fie între 13 și 28 mm. Este permisă depășirea normei, sub rezerva unei creșteri proporționale a tuturor indicatorilor - CTE, TVP, os nazal. Aceasta indică o dimensiune mare a fătului. Uneori supraestimat BPR, în conformitate cu norma celorlalți markeri, este aliniat până la sfârșitul celei de-a 14-a săptămâni.

O creștere accentuată a indicatorului indică prezența patologiilor creierului incompatibile cu viața.

Dimensiunile minime ale BPD indică subdezvoltarea semisferică sau lipsa segmentelor creierului. Malformațiile severe nu sunt tratabile, prognosticul perinatal este slab. Alegerea întreruperii sau abandonării unei sarcini se face de către femeia însăși

Normele hormonilor, care determină prima screening (hCG, PAPP-A)

Stadiul biochimic al screeningului prenatal este de a studia indicatorii nivelurilor hormonului hCG, PAPP-A. Marcatorii de sânge pentru determinarea nivelului de hormon sunt un element necesar al studiului dezvoltării fetale.

Gonadotropina gonională este responsabilă de evoluția normală a sarcinii și constă din două unități - α și β. Hormonul este responsabil pentru stimularea producerii hormonilor, a glandelor sexuale. Cantitatea sa crește cu 9-10 săptămâni, iar apoi concentrația scade. Rata corespunde la 17 - 114 mMe / ml.

Creșterea hCG indică riscul de detectare a patologiilor genetice - sindromul Down. Modificarea dezavantajului duce la sarcina zonei de risc pentru sindromul Edwards, întârzierea dezvoltării și moartea fetală.

În plus față de hCG total, se recomandă subunitatea β. Diagnozează cu cea mai mare precizie riscul de sindrom Down. Performanța ei - 17,4 - 114,7 ng / ml, cu o perioadă de gestație de 11 - 13 săptămâni.

Scopul determinării nivelului hormonului PAPP-A este de a identifica patologiile cromozomiale - sindromul Down, Edwards, Cornelia de Lange, riscul de avort spontan. Valoarea standard variază de la 0,45 până la 6,0 mU / ml. O scădere semnificativă a valorii numerice indică necesitatea cercetării suplimentare, numirea unui test triple în profunzime.

Ce patologii pot dezvălui primul screening? (Sindrom Down, sindrom Edwards, sindrom Patau)

Primul screening face posibilă monitorizarea stării fătului, identificând patologiile viitoare ale dezvoltării fizice și mentale. Comparația indicatorilor de mărimi biparientale, distanța dintre zona coccygeal-parietală, osul nazal, starea hormonală dau cele mai exacte previziuni ale dezvoltării fetale și ale sarcinii curente.

Tulburări genetice asociate anomaliilor cromozomiale - trisomie. Se caracterizează prin prezența unei perechi triple de cromozomi în loc de două.

  • Sindromul Down. O creștere a TBP evidențiază cromozomul trisomiei 21. Patologia se caracterizează prin absența sau dimensiunea redusă a osului nazal, patologia tubului neural.
  • Edwards. O creștere a TBP dezvăluie cromozomul trisomiei 18. Anomalia este asociată cu o scădere sau absență a osului nazal, o scădere a frecvenței cardiace, prezența unei singure arte ombilicale și o hernie ombilicală. Patologia este însoțită de multiple malformații ale fătului și de un prognostic perinatal nefavorabil.
  • Sindromul Patau. O creștere a TBP evidențiază fiecare trisomia 13. Patologia se caracterizează prin ritm cardiac rapid, încetinind dezvoltarea sistemului scheletului, creierului. Mortalitatea infantilă este asociată cu leziuni grave ale organelor interne.
  • Sindromul Cornelia de Lange. O boală genetică rară asociată cu mutația cromozomului 3. Detecția patologică se bazează pe date de analiză biochimică. Consecința unei anomalii cromozomiale este întârzierea mentală a copilului asociată cu subdezvoltarea emisferelor cerebrale, deformările fizice, anomaliile faciale.

Calcularea riscului la primul screening

Setul de date din primul screening oferă cea mai completă imagine a cursului sarcinii. Previziuni, decizii privind prelungirea sarcinii - o întrebare serioasă. Este necesar să se ia în considerare cu atenție procesul de examinare și rezultatele testelor.

Valorile digitale ale analizelor biochimice pot varia în funcție de metoda laboratoarelor de cercetare. Se recomandă efectuarea proiecțiilor într-un centru medical, pentru fiabilitatea observării într-o singură scală de măsurători. Este important să se ia în considerare modul în care se efectuează primul screening în timpul sarcinii și ce factori sunt luați în considerare la calcularea datelor.

Prezența patologiilor poate rezulta din:

  • luând medicamente puternice;
  • utilizarea alcoolului, a tutunului;
  • predispoziție genetică;
  • căsătorii legate;
  • complicate ale sarcinii în fazele incipiente:
  • toxoplasmoza,
  • citomegalovirus,
  • anemie,
  • boli infecțioase.
  • otrăvire chimică;
  • starea ecologică a regiunii de reședință.

Datele sondajului sunt exprimate în proporții de risc în raport cu numărul total de rezultate similare. De exemplu, o fracțiune de 1: 10.000 înseamnă: pentru 10.000 de sarcini cu indicatori similari, există un risc de confirmare a diagnosticului.

O prognoză nefavorabilă este considerată o fracție cu un numitor inferior. Probabilitatea de detectare a anomaliilor este mai mare la o femeie însărcinată cu indicatori de 1: 300 decât 1: 627.

Primul screening în timpul sarcinii, așa cum o fac, afectează concluzia medicală finală. O concluzie pozitivă a testului înseamnă un risc crescut de patologie fetală. Pentru a confirma sau a exclude aceasta, este necesar să se efectueze un studiu suplimentar al membranei placentare, a lichidului amniotic, a sângelui ombilical.

Poate indicatorul să fie fals?

Există factori care distorsionează rezultatele sondajului.

Caracteristicile anatomice ale structurii unei femei, stările subiective ale corpului duc la rezultate fals pozitive:

  • Obezitate sau distrofie în greutate. Metabolismul greșit este strâns asociat cu tulburările hormonale care afectează valorile testului analizei biochimice.
  • FIV. Cantitatea de hormoni crește proporțional cu numărul embrionilor implantați.
  • Sarcina multiplă. Fiecare fruct poate produce date hCG diferite.

Sarcini multiple pot da indicații false la primul screening în timpul sarcinii.

  • Diabetul zaharat al unei femei este o consecință a unei întreruperi a pancreasului și a unei scăderi a valorilor hCG.
  • Amenințarea de avort spontan.
  • Calculul incorect al vârstei gestaționale.
  • Starea neuro-emoțională a unei femei.
  • Nașterea unui copil sănătos, în ciuda datelor statistice pozitive, indică imperfecțiunea relativă a studiului, influența factorilor subiectivi asupra procesului de examinare.

    Primul screening în timpul sarcinii, așa cum o fac, afectează obținerea unui rezultat fals negativ. Este o consecință a defectului metodologiei anchetei, a reactivilor de calitate scăzută. Nașterea unui copil cu anomalii de dezvoltare cu rezultate negative de screening se referă la procentul de eroare statistică, însă este o tragedie și un test serios pentru familie.

    Este necesar să ne amintim de ce și cum se efectuează primul screening pentru femeile însărcinate. Procedura este planificată, fără durere, accesibilă. Identificarea riscului de detectare a patologiei genetice este un motiv pentru o analiză aprofundată. Decizia de a pune capăt sarcinii sau continuarea ei, femeia își face propriile.

    Primul videoclip de ecranare

    Realizarea sarcinii. Prima examinare:

    11-13 săptămâni de sarcină. Jurnal al unei gravide:

    Când, de ce și cum face un screening în timpul sarcinii

    Această testare este efectuată la începutul sarcinii pentru a detecta posibile patologii genetice la nivelul fătului. Primul screening include un test de sânge și un examen cu ultrasunete. Numai în complex oferă rezultate precise. Cum să vă pregătiți pentru procedură, cui i se arată, și este posibil să o refuzați?

    Ce este screening-ul în timpul sarcinii

    Aceasta este o examinare extrem de importantă efectuată la purtarea unui copil. Vă permite să evaluați starea și dezvoltarea unui copil nenăscut. Când prescrie un screening, medicul ia în considerare caracteristicile corpului mamei (greutate, înălțime, obiceiuri proaste, boli cronice), care pot afecta rezultatele testului.

    Medicul cu ultrasunete examinează evoluția fizică a fătului și determină dacă există patologii. În cazul în care se constată încălcări, puteți începe tratamentul la timp.

    Dacă se recomandă screening-ul pentru o femeie însărcinată, după ce a refuzat procedura în scris, femeia își asumă toată responsabilitatea pentru sănătatea copilului.

    Cât timp este efectuat primul screening?

    Pacienții sunt interesați atunci când efectuează primul screening și dacă există un interval de timp pentru întârzierea sau accelerarea testelor. Datele stabilite de ginecolog, conducând sarcina. Adesea este prescris de la 10 la 13 săptămâni după concepție. În ciuda perioadelor scurte de sarcină, testele arată cu exactitate prezența tulburărilor cromozomiale la nivelul fătului.

    Asigurați-vă că ați afișat săptămâna 13 pentru femeile expuse riscului:

    • au împlinit vârsta de 35 de ani;
    • sub vârsta de 18 ani;
    • având boli genetice în familie;
    • a supraviețuit unui avort spontan;
    • care au dat naștere copiilor cu tulburări genetice;
    • infectate cu o boală infecțioasă după concepție;
    • a conceput un copil de la o rudă.

    Screeningul este prescris femeilor care au avut boli virale în primul trimestru. Adesea, neștiind ce este în situație, o femeie gravidă este tratată cu medicamente convenționale care afectează negativ dezvoltarea embrionului.

    Ce ar trebui să arate

    Datorită primei examinări, mama viitoare și medicul vor ști exact cum copilul se dezvoltă și dacă este sănătos.

    Analiza biochimică a primului screening în timpul sarcinii are anumiți indicatori:

    1. Norma hCG - dezvăluie sindromul Edwards, când cifrele de mai jos sunt stabilite. Dacă sunt prea mari, atunci este suspectat sindromul Down.
    2. Proteina plasmatică (PAPP-A), a cărei valoare este mai mică decât normele stabilite, indică în viitor tendința fătului la boală.

    Examenul cu ultrasunete ar trebui să arate:

    • cum este localizat fătul pentru a elimina riscul de sarcină ectopică;
    • ce sarcină: multiple sau singleton;
    • bataile inimii fetale respectă standardele de dezvoltare;
    • lungimea embrionului, circumferința capului, lungimea membrelor;
    • prezența defectelor externe și a încălcărilor organelor interne;
    • grosime spațiu guler. Cu o dezvoltare sănătoasă corespunde la 2 cm. Dacă se observă compactarea, este probabil prezența patologiei;
    • starea placentei pentru a elimina riscul disfuncției.

    Examinarea cu ultrasunete a fătului. În funcție de localizarea și comportamentul intrauterin:

    - prin piele;

    Un studiu cuprinzător, al cărui rezultat este demonstrat de primul screening efectuat, permite detectarea diferitelor patologii genetice. Dacă se confirmă o boală gravă care amenință calitatea vieții și a sănătății copilului nenăscut, atunci părinții sunt rugați să înceteze sarcina prin mijloace artificiale.

    Pentru a confirma cu precizie diagnosticul, o femeie este biopsită și pătrunde membrana amniotică pentru a obține lichidul amniotic și a le examina în laborator. Doar atunci putem spune cu încredere că patologia există și se poate lua o decizie finală cu privire la viitorul sarcinii și la soarta copilului.

    Pregătirea și desfășurarea screening-ului

    Ginecologul care conduce sarcina spune femeii în detaliu ce pregătire pentru procedură ar trebui să fie efectuată. El este, de asemenea, conștient de ratele standard de sondaj. Toate punctele de interes ar trebui discutate fără informații de rezervă. Există mai multe nuanțe necesare pentru prima examinare săptămânală.

    1. Testele hormonale se fac în aceeași zi. Este mai bine să faceți primul screening într-un laborator. Mama viitoare nu trebuie să-și facă griji și să înțeleagă că este extrem de necesar ca ea să doneze sânge dintr-o venă. Sentimentele neplăcute la trecerea analizei vor trece rapid, cel mai important, pentru a obține rezultatul.
    2. Sângele este trecut pe stomacul gol. Puteți bea apă fiartă cu o sete puternică.
    3. Cântărire. Înainte de screening, este recomandabil să se cântărească, în ceea ce privește procedura sunt indicatori importanți ai datelor privind greutatea și înălțimea.

    Rezultatele testelor sunt primite de medicul sau femeia însărcinată.

    Rezultate și standarde de cercetare

    În mod tipic, laboratoarele eliberează formulare care arată indicatorii standard ai normei și rezultatele femeilor gravide obținute în laborator. Mama viitoare îi poate înțelege cu ușurință.

    Normele conținutului PAPP-A la prima examinare

    Normele hCG la primul screening

    Acești indicatori sunt normali și nu indică prezența unor încălcări.

    Indicatoare de diagnostic ultrasunete

    Rezultatele pot determina simetria emisferelor cerebrale ale fătului și pot urmări modul în care se dezvoltă organele interne. Dar sarcina principală a procedurii este de a identifica patologiile cromozomiale și de a elimina riscul de dezvoltare a acestora la o dată ulterioară.

    Deci, screening-ul vă permite să detectați în timp util:

    • anomalii cromozomiale (triploidie, caracterizată printr-un set suplimentar de cromozomi);
    • defecte ale dezvoltării sistemului nervos;
    • o hernie ombilicală;
    • posibila prezență a sindromului Down;
    • predispoziție la sindromul Patau, manifestată prin obținerea unui embrion de trei cromozomi în loc de doi. Majoritatea copiilor născuți cu această boală rară au o mulțime de anomalii fizice și mor în primii ani;
    • de sindrom Lange, caracterizat prin mutații genetice. Astfel de copii sunt mult în urmă în dezvoltarea mentală și au defecte fizice semnificative;
    • Sindromul Edwards caracterizat prin prezența unui cromozom 18 suplimentar. Astfel de bebeluși rămân în urmă fizic și mental, și se nasc mai des prematură;
    • Sindromul Lemli-Opitz, caracterizat de o întârziere mentală și fizică severă.

    Când se constată o hernie de cord, o încălcare a organelor interne, o frecvență ridicată a contracțiilor cardiace, se suspectează sindromul Patau. În absența osului nazal sau a dimensiunii sale prea mici, artera ombilicală disponibilă și frecvența cardiacă scăzută, sindromul Edwards este amenințat.

    Când momentul sarcinii este bine stabilit, dar ultrasunetul nu definește osul nazal și contururile faciale nu sunt exprimate, acest lucru indică sindromul Down. Decriptarea primei examinări se face numai de către un specialist experimentat, deoarece rezultatele eronate pot duce la sentimente puternice pentru viitorii părinți.

    Când să începeți să vă îngrijorați pe mama așteptată

    După cum se știe, factorul uman este peste tot și chiar și în laboratoarele serioase pot apărea erori. Rezultate incorecte, care au arătat biochimie, confundate cu defectele genetice. Acest lucru se întâmplă:

    • la mamele cu diabet zaharat;
    • pentru cei care poartă gemeni;
    • în cazul screening-ului timpuriu sau întârziat;
    • cu sarcină ectopică.

    Factori cum ar fi însoțiți de falsitatea rezultatelor:

    • viitoarea obezitate a mamei;
    • Concepția prin FIV, în timp ce performanța proteinei A va fi scăzută;
    • experiențele și situațiile stresante care au apărut în ajunul testelor;
    • tratamentul cu medicamente al căror ingredient activ este progesteronul.

    Dacă PAPP-A la o rată ridicată o face îngrijorată numai atunci când rezultatele ultrasunetelor sunt nefavorabile, atunci un conținut scăzut de proteine ​​indică tulburări precum:

    • moartea fetală;
    • patologia formei primare a sistemului nervos al fătului;
    • probabilitatea mare de avort spontan;
    • riscul de apariție prematură a travaliului;
    • rhesus mama și copilul.

    Testul de sânge este adevărat la 68% și numai în legătură cu ultrasunetele poate fi sigur în diagnosticare. Dacă normele primei examinări nu corespund celor stipulate, va fi posibilă eliminarea temerilor legate de testarea următoare. Trebuie efectuată în al doilea trimestru de sarcină. Când rezultatele primei examinări sunt discutabile, puteți fi examinat într-un alt laborator independent. Repetarea primului screening este importantă pentru a menține până la 13 săptămâni de gestație.

    Parintii vor avea nevoie de o consultatie genetica care va recomanda cercetari suplimentare. Când reexaminarea arată că copilul are o predispoziție la sindromul Down, acest lucru este indicat de grosimea spațiului gulerului și de analiza pentru hCG și PAPP-A. Dacă PAPP-A este mai mare decât ar trebui să fie și toți ceilalți indicatori corespund celor standard, atunci nu trebuie să vă faceți griji. În medicină, există cazuri în care, în ciuda prognozei proaste a screeningului 1 și chiar al 2-lea, s-au născut copii sănătoși.

    Disperarea temerilor de screening cu ultrasunete din primul trimestru

    Screening-ul este un concept care include o serie de activități de detectare și prevenire a bolilor. De exemplu, screening-ul în timpul sarcinii oferă medicului informații complete despre diferitele riscuri de apariție a patologiilor și complicațiilor în dezvoltarea copilului. Acest lucru face posibilă luarea de măsuri complete în avans pentru prevenirea bolilor, inclusiv a celor mai grave.

    Cine trebuie să fie examinat pentru un termen

    Este foarte important ca următoarele femei să studieze:

    • căsătorit cu tatăl unui copil
    • care au avut 2 sau mai multe avorturi spontane (travaliu prematur)
    • a existat o sarcină înghețată sau naștere mortală
    • femeia a suferit o boală virală sau bacteriană în timpul sarcinii
    • există rude care suferă de patologii genetice
    • acest cuplu are deja un copil cu Patau, sindromul Down sau altele
    • a existat un episod de tratament cu medicamente care nu pot fi utilizate în timpul sarcinii, chiar dacă au fost prescrise în funcție de semnele vitale
    • gravida de peste 35 de ani
    • Ambii potențiali părinți doresc să verifice probabilitatea de a avea un făt rău.

    Ceea ce caută la prima examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii

    Primul screening arată simetria emisferelor creierului, prezența unor structuri care sunt obligatorii în această perioadă. De asemenea, la 1 screening:

    • oasele tubulare lungi, lungimea măsurată a umărului, femurul, antebrațul și oasele inferioare ale picioarelor
    • este stomacul și inima în anumite locuri
    • mărimea inimii și a vaselor de ieșire
    • dimensiunea abdomenului.

    Ce patologie arată acest examen

    Primul screening al sarcinii este informativ în ceea ce privește detectarea:

    • patologia tuberculozei neuronale SNC rudimentar
    • sindromul patau
    • omfalocelul - hernie ombilicală, atunci când un număr diferit de organe interne este localizat în afara cavității abdominale și într-un sac hernial peste piele
    • Sindromul Down
    • Triploidia (triple set de cromozomi în loc de dublu)
    • Edwards
    • Sindromul Smith opittsa
    • de sindromul Lange.

    Date ale studiului

    Medicul dumneavoastră trebuie din nou în mod scrupulos și complet, în funcție de data ultimei perioade, să calculeze cât timp trebuie să finalizați primul studiu de acest tip.

    Cum să vă pregătiți pentru studiu

    Screeningul primului trimestru este efectuat în două etape:

    1. O examinare cu ultrasunete se face mai întâi. Dacă acest lucru se face transvaginal, atunci nu este necesară instruirea. În cazul metodei abdominale, este necesar ca vezica urinară să fie plină. Pentru a face acest lucru, beți o jumătate de litru de apă cu o jumătate de oră înainte de studiu. Apropo, al doilea screening in timpul sarcinii este transabdominal, dar nu necesita pregatire.
    2. Screening-ul biochimic. Acest cuvânt se numește o probă de sânge dintr-o venă.

    Având în vedere studiul în două etape, pregătirea pentru primul studiu include:

    • Umplerea vezicii urinare - înainte de 1 ecranare cu ultrasunete
    • post la cel puțin 4 ore înainte de colectarea sângelui de la o venă.

    În plus, aveți nevoie de o dietă înainte de diagnosticarea primului trimestru, pentru ca testul de sânge să ofere un rezultat precis. Este de a exclude aportul de ciocolată, fructe de mare, carne și alimente grase cu o zi înainte de a planifica să vizitați ecografia de screening în timpul sarcinii.

    • toată ziua anterioară neagă-ți produsele alergice: citrice, ciocolată, fructe de mare
    • excludeți complet alimentele grase și prăjite (cu 1-3 zile înainte de studiu)
    • înainte de test (de obicei, cu 12 săptămâni înainte de testul de screening), mergeți la toaletă dimineața, apoi nu urinați timp de 2-3 ore sau cu o oră și jumătate înainte de procedură, beți o jumătate de litru de apă fără gaz. Acest lucru este necesar dacă studiul va fi efectuat prin abdomen.
    • dacă diagnosticul cu ultrasunete este efectuat de un senzor vaginal, atunci pregătirea pentru screening-ul primului trimestru nu va include umplerea vezicii.

    Cum se face studiul?

    Aceasta, precum și o examinare de 12 săptămâni, constă în două etape:

    1. Scanarea cu ultrasunete în timpul sarcinii. Se poate face atât prin metoda vaginală, cât și prin abdomen. Se simte ca el nu este diferit de ultrasunete la 12 saptamani. Diferența este că este efectuată de către sonologi, specializați în special în diagnosticul prenatal, pe echipamentele de înaltă clasă.
    2. Prelevarea de probe de sânge dintr-o venă în cantitate de 10 ml, care trebuie efectuată pe stomacul gol și într-un laborator specializat.
    Cum funcționează examinarea primului trimestru? În primul rând, suferiți primul ecograf în timpul sarcinii. Acesta este de obicei efectuat transvaginal.

    Pentru a face cercetarea, va trebui să vă dezbrăcați sub centură, să vă culcați pe canapea, să vă îndoiți picioarele. Medicul va introduce foarte atent un senzor subțire special în prezervativ în vagin, iar în timpul testului îl vor mișca puțin. Nu durează, dar după ce ați cercetat în această zi sau în ziua următoare pe tampon, puteți găsi o cantitate mică de sângerare.

    Cum se face primul screening cu un senzor transabdominal? În acest caz, fie vă dezbrăcați la talie, fie pur și simplu ridicați hainele astfel încât să deschideți burta pentru examinare. Cu o astfel de examinare cu ultrasunete pentru primul trimestru, senzorul se va mișca prin abdomen fără a provoca durere sau disconfort.

    Cum este următoarea etapă a anchetei? Odată cu rezultatele ultrasunetelor, veți dona sânge. În același loc, veți specifica câteva date care sunt importante pentru interpretarea corectă a rezultatelor.

    Nu veți primi rezultatele imediat, dar în câteva săptămâni. Deci, este primul screening al sarcinii.

    Rezultatele decodificării

    1. Date cu ultrasunete normale

    Decipherarea primei examinări începe cu interpretarea datelor cu ultrasunete. Ratele de ultrasunete:

    Dimensiunea Kopchik-parietală (KTR) a unui fruct

    Când este testat la 10 săptămâni, această dimensiune se află în acest interval: de la 33-41 mm în prima zi a săptămânii 10 până la 41-49 mm - în ziua 6 din săptămâna 10.

    Screening-ul de 11 săptămâni - rata KTR: 42-50 mm în prima zi a săptămânii 11, 49-58 - în a 6-a zi.

    Într-o sarcină de 12 săptămâni, această dimensiune este: 51-59 mm la 12 săptămâni exact, 62-73 mm - în ultima zi a acestei perioade.

    2. Grosimea zonei gâtului

    1 rate de ultrasunete trimestriale pentru acest marker major de anomalii cromozomiale:

    • în 10 săptămâni - 1,5-2,2 mm
    • Testarea pe 11 săptămâni este reprezentată de o rată de 1,6-2,4
    • în săptămâna 12, această cifră este de 1,6-2,5 mm
    • la 13 săptămâni - 1,7-2,7 mm.

    3. Suportul pentru nas

    Ultrasunetele de decodare de 1 trimestru includ în mod necesar evaluarea osului nazal. Acesta este un marker, datorită căruia putem presupune dezvoltarea sindromului Down (pentru aceasta se face screeningul primului trimestru):

    • 10-11 săptămâni acest os ar trebui deja detectat, dar mărimea acestuia nu a fost încă evaluată
    • screening-ul la 12 săptămâni sau o săptămână mai târziu arată că acest os este cel puțin 3 mm normal.

    4. Frecvența contracțiilor inimii

    • la 10 săptămâni - 161-179 bătăi pe minut
    • la 11 săptămâni - 153-177
    • în 12 săptămâni - 150-174 bătăi pe minut
    • la 13 săptămâni - 147-171 bătăi pe minut.

    5. Dimensiunea biparietală

    Primul studiu de screening în timpul sarcinii evaluează acest parametru în funcție de perioada:

    • în 10 săptămâni - 14 mm
    • în 11 - 17 mm
    • Testarea pe 12 săptămâni ar trebui să prezinte un rezultat de cel puțin 20 mm
    • la 13 săptămâni, BPD este o medie de 26 mm.

    Conform rezultatelor primului trimestru de ultrasunete, se estimează dacă există markeri ai anomaliilor de dezvoltare fetală. De asemenea, analizează cât de lungă corespunde dezvoltarea copilului. La final, se face o concluzie dacă ultima examinare ultrasonografică este necesară în al doilea trimestru.

    Care sunt normele hormonilor determină 1 screening

    Screeningul primului trimestru nu numai că evaluează rezultatele diagnosticului cu ultrasunete. Stadiul al doilea, nu mai puțin important, prin care fătul este considerat a avea defecte grave este evaluarea hormonală (sau biochimică) (sau un test de sânge în primul trimestru). Ambele etape constituie screening genetic.

    1. Gonadotropină corionică

    Acesta este hormonul care patează a doua bandă la testul de sarcină la domiciliu. Dacă screening-ul pentru primul trimestru a relevat o scădere a nivelului acestuia, aceasta indică o patologie a placentei sau un risc crescut de sindrom Edwards.

    Creșterea hCG la prima screening poate indica un risc crescut de apariție a sindromului Down la făt. Cu toate acestea, cu gemeni, acest hormon este, de asemenea, crescut semnificativ.

    Primul screening în timpul sarcinii: rata conținutului sanguin al acestui hormon (ng / ml):

    • Săptămâna 10: 25.80-181.60
    • Săptămâna 11: 17,4-130,3
    • descifrarea unui studiu perinatal de 1 trimestru în săptămâna 12 comparativ cu hCG indică o cifră de 13,4-128,5 la normal
    • Săptămâna 13: 14.2-114.8.

    2. Proteina A asociată cu sarcina (PAPP-A)

    Această proteină este în mod normal produsă de placentă. Concentrația sa în sânge crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

    Cum să înțelegeți datele

    Programul, în care sunt introduse datele de diagnosticare cu ultrasunete din primul trimestru, precum și nivelul celor doi hormoni menționați mai sus, calculează indicatorii analizei. Ele sunt numite "riscuri". În acest caz, decodarea rezultatelor screening-ului pentru primul trimestru este scrisă sub forma nu în nivelul hormonilor, ci într-un astfel de parametru ca "MoM". Acesta este un coeficient care arată deviația valorii unei femei gravide date dintr-o anumită mediană calculată.

    Pentru a calcula MoM, un indicator al unui hormon este împărțit la valoarea mediană calculată pentru o anumită localitate pentru o anumită vârstă gestațională. Normele MOM la prima examinare - de la 0,5 la 2,5 (cu gemeni, tripleți - până la 3,5). Valoare ideală MoM, aproape de "1".

    Riscul de MS este afectat de riscul de vârstă la screening-ul pentru primul trimestru: adică, comparația se face nu numai cu mediana calculată în această perioadă de sarcină, ci cu valoarea calculată pentru o anumită vârstă a gravidei.

    Rezultatele intermediare ale screening-ului primului trimestru indică în mod normal cantitatea de hormoni din unitățile MOM. Deci, formularul conține intrarea "HCG 2 MoM" sau "PAPP-A 1 MoM" și așa mai departe. Dacă MoM - 0.5-2.5 - este normal.

    Patologia este nivelul de hepatită cronică sub 0,5 niveluri mediane: acest lucru indică un risc crescut de sindrom Edwards. O creștere a hCG peste valorile mediane 2,5 indică o creștere a riscului de sindrom Down. O scădere a PAPP-A sub 0,5 MOM indică faptul că există risc pentru ambele sindroame mai sus menționate, dar creșterea nu înseamnă nimic.

    Există riscuri în studiu?

    În mod normal, rezultatele diagnosticului sfârșitului trimestrului I cu o evaluare a gradului de risc, care este exprimat în fracțiuni (de exemplu, 1: 360 pentru sindromul Down) pentru fiecare sindrom. Această fracțiune se citește astfel: cu 360 de sarcini cu aceleași rezultate de screening, doar un copil se naște cu patologia lui Down.

    Interpretarea normelor de screening 1 trimestru. Dacă copilul este sănătos, riscul trebuie să fie redus, iar rezultatul testului de screening trebuie să fie descris ca fiind "negativ". Toate numerele după o fracție trebuie să fie mari (mai mari de 1: 380).

    O primă screening slabă este caracterizată de o înregistrare "cu risc ridicat" în concluzia de 1: 250-1: 380, iar rezultatele hormonilor sunt mai mici de 0,5 sau mai mari de 2,5 valori mediane.

    Dacă screening-ul primului trimestru este slab, vi se cere să vizitați un genetician care decide ce să facă:

    • vă alocați să re-studiați în cel de-al doilea, apoi - screening 3 trimestru
    • sugerează (sau chiar insistă) asupra diagnosticului invaziv (biopsia villusului chorionic, cordocentesis, amniocenteza), pe baza căreia se va decide problema dacă această sarcină ar trebui prelungită.

    Ce influențează rezultatele

    Ca și în orice studiu, există rezultate fals pozitive ale primului studiu perinatal. Deci, cu:

    • IVF: rezultatele hCG vor fi mai mari, PAPP - mai mic cu 10-15%, indicatorii primului ecograf de screening vor crește LZR
    • viitoarea obezitate a mamei: în acest caz, nivelurile tuturor hormonilor cresc, în timp ce cu o masă corporală scăzută, dimpotrivă, ele scad
    • screening pentru 1 trimestru cu dublu: în timp normele rezultatelor pentru o astfel de sarcină sunt necunoscute. Prin urmare, evaluarea riscurilor este dificilă; numai diagnosticarea cu ultrasunete este posibilă
    • diabetul zaharat: primul screening va arăta o scădere a nivelului hormonilor, ceea ce nu este fiabil pentru interpretarea rezultatului. În acest caz, examinarea sarcinii poate fi anulată
    • amniocenteza: rata de diagnostic perinatal nu este cunoscută dacă manipularea a fost efectuată în săptămâna următoare înainte de donarea de sânge. Trebuie să așteptăm o perioadă mai lungă după amniocenteză înainte de a efectua primul screening perinatal pentru femeile însărcinate.
    • starea psihologică a gravidei. Mulți oameni scriu: "Mă tem de primul screening". De asemenea, poate afecta rezultatul și este imprevizibil.

    Unele caracteristici din patologie

    Primul screening al sarcinii în caz de patologie fetală are unele caracteristici pe care medicii le văd în diagnosticul cu ultrasunete. Luați în considerare screening-ul perinatal al trisomiei ca cele mai frecvente patologii detectate de acest sondaj.

    1. Sindromul Down

    1. majoritatea fructelor nu au oase nazale vizibile în perioada de 10-14 săptămâni
    2. De la 15 la 20 de săptămâni acest os este deja vizualizat, dar este mai scurt decât în ​​mod normal
    3. conturul neted al feței
    4. cu dopplerometrie (în acest caz este posibil să se efectueze chiar și în această perioadă) se observă un flux invers sau alt patologic de sânge în conducta venoasă.

    2. Sindromul Edwards

    1. tendință de a reduce frecvența bătăilor inimii
    2. există hernie ombilicală (omphalocele)
    3. nu există oase vizibile ale nasului
    4. în loc de 2 artere ombilicale - una

    3. Sindromul Patau

    1. aproape toți au palpitații ale inimii
    2. dezvoltarea cerebrală întreruptă
    3. dezvoltarea fătului a încetinit
    4. dezvoltarea depreciată a anumitor zone ale creierului
    5. o hernie ombilicală.

    Unde să meargă cercetarea

    De exemplu, la Moscova, CIR nu sa recomandat prost: efectuarea și screening-ul pentru primul trimestru se poate face la acest centru.

    Scanarea cu ultrasunete a primului trimestru: prețul mediu este de 2.000 de ruble. Costul primului studiu perinatal (cu definiția hormonilor) este de aproximativ 4000-4100 ruble.

    Cât de mult este de screening de 1 trimestru după tipul de analiză: ultrasunete - 2000 de ruble, determinarea hCG - 780 ruble, analiza pentru PAPP-A - 950 de ruble.

    Recenzii la screening 1 trimestru. Multe femei sunt nemulțumite de calitatea calculului făcut: de la cazurile în care se pune un "risc ridicat", sa observat adesea nașterea unui copil perfect sănătos. Doamnelor scrie că este mai bine să găsească un specialist de înaltă clasă în diagnosticarea perinatală cu ultrasunete, care să confirme sau să înlăture îndoielile cu privire la starea de sănătate a copilului.

    Astfel, screening-ul primului trimestru este un diagnostic, care, în unele cazuri, ajută la identificarea celei mai severe patologii a fătului în stadiile incipiente. Are pregătire și comportament special. Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată ținând cont de toate caracteristicile individuale ale femeii.