Ce este o coagulogramă: decodarea hemostazei

O coagulogramă este un set de sânge care indică un proces de coagulare. Deoarece coagulabilitatea este protectivă, adică asigură hemostază normală, analiza are un al doilea nume - hemostasiogramă, hemostază de coagulare. Deși sistemul de coagulare nu este singurul mecanism care susține corpul. Hemostaza primară este asigurată de trombocite și proprietăți vasculare.

Creșterea coagulabilității (hipercoagularea) conduce la formarea de trombi în timpul sângerării, dar poate provoca patologia sub formă de tromboză și tromboembolism.
O scădere (hipocoagulare) este observată la sângerare, dar este utilizată sub control pentru tratamentul trombozei.

Toți indicatorii care compun o coagulogramă de sânge sunt indicativi. Pentru o evaluare completă, este necesar un studiu al factorilor de coagulare. Există doar treisprezece dintre ele, dar insuficiența fiecărei persoane duce la probleme serioase.

Indicatii pentru studiu

În practica medicală, există situații în care este necesar să se concentreze asupra coagulării sângelui pacientului. Un test de sânge pentru o coagulogramă este atribuit:

  • dacă o persoană are semne evidente de sângerare frecventă, vânătăi pe piele de la cele mai mici vânătăi;
  • în pregătirea tratamentului chirurgical;
  • în afecțiuni ale ficatului, inimii și vaselor de sânge;
  • să investigheze cauzele deteriorării mecanismului de apărare imună;
  • pentru a monitoriza starea unei femei însărcinate.

Studiile de coagulabilitate sunt necesare pentru selectarea în terapie a unui medicament care reduce această proprietate a sângelui, cu tendința de a tromboza vasculară (boală cardiacă ischemică, accident vascular cerebral, vene varicoase, aritmii cardiace). În aceste boli, se efectuează o analiză de control pentru a verifica efectul medicamentelor.

Reguli pentru coagularea sângelui

Costul unei analize eronate este sângerare severă sau, invers, tromboză vasculară, cu dezvoltarea unei tulburări de circulație a organelor.

Pentru a asigura corectitudinea obținerii indicatorilor de eșantionare a sângelui pentru o coagulogramă se efectuează numai dacă sunt îndeplinite condițiile necesare:

  • a lua sânge pe stomacul gol - aceasta înseamnă că pacientul nu trebuie să mănânce de la 8 la 12 ore, o cină ușoară este permisă cu o noapte înainte, este strict interzis să ia băuturi alcoolice (inclusiv bere);
  • nu puteți bea ceai, cafea, sucuri pentru o oră înainte de a lua sânge;
  • Se propune să beți un pahar de apă simplă, cu doar 15-20 minute înainte de a intra în camera de tratament;
  • nu este recomandată activitatea fizică, munca grea;
  • ar trebui să fie avertizat cu privire la utilizarea constantă a anticoagulantelor.

Cerințe generale pentru efectuarea oricărei analize:

  • nu puteți dona sânge pe fundalul unei situații stresante, oboseală;
  • în caz de amețeli din vedere de sânge și injecții, este necesar să se avertizeze lucrătorul medical (analiza este luată în poziția pacientului situată pe canapea).

Timpul cel mai potrivit pentru analiză este dimineața, după un somn bun, înainte de micul dejun.

Set minim de indicatori

O coagulogramă extinsă include mulți indicatori. Este folosit pentru a diagnostica o serie de boli ereditare. Nu toate laboratoarele medicale sunt capabile să identifice fiecare test. Pentru aceasta aveți nevoie de echipament special.

De aceea, în practică, analiza include setul optim, care permite judecarea împreună cu indicatorii hemostazei primare (numărul de trombocite, timpul de sângerare, rezistența capilară, agregarea plachetară, retragerea cheagurilor) de proprietăți de coagulare a sângelui.

Ce oferă informații minime de coagulare? Luați în considerare indicatorii cei mai populari, abaterile de standarde și de opțiuni.

Timp de coagulare în sânge

Din vena ulnară se iau 2 ml de sânge. Fără adăugarea de substanțe de stabilizare, se toarnă în 1 ml în două tuburi, care sunt plasate într-o baie de apă pentru a simula temperatura corpului. Cronometrul începe imediat. Tuburile sunt ușor înclinate și monitorizează formarea unui cheag. Pentru un rezultat fiabil este considerată media, obținută în timpul a două tuburi.

Rata variază de la cinci la zece minute.

Prelungirea timpului de coagulare la 15 minute sau mai mult indică o deficiență a enzimei protrombinază, o deficiență a protrombinei și a fibrinogenului, vitamina C. Aceasta este o consecință preconizată a efectului heparinei administrate, dar un efect nedorit (contraceptiv) al contraceptivelor.

Metoda simplificată este utilizarea unui singur tub, rezultatul va fi mai puțin precis.

Indexul de protrombină (timp de protrombină)

Esența metodei: studiul este efectuat conform schemei anterioare, dar o soluție de clorură de calciu și o soluție standard de tromboplastină sunt adăugate în tub. Se testează capacitatea de a coagula cu o cantitate suficientă de tromboplastină.

Normă - de la 12 la 20 de secunde.

Prelungirea timpului indică probleme în sinteza enzimei protrombinază, formarea de protrombină și fibrinogen. Afecțiunile hepatice cronice, deficiențele de vitamină, absorbția intestinală și dysbacterioza conduc la această patologie.

Rezultatul sub forma unui indice este exprimat prin raportul procentual al timpului de protrombină al plasmei standard cu rezultatul obținut al pacientului. La persoanele sănătoase, este de 95-105%. Scăderea indicelui are o semnificație similară cu prelungirea timpului de protrombină.

Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)

Definiția APTT este o modificare a reacției de recalcifiere a plasmei cu adăugarea de fosfolipide (soluție standard de eritrofosfatidă sau kefalină). Permite descoperirea insuficienței factorilor de coagulare în plasmă, este considerat cel mai sensibil indicator al unei coagulograme.

Valoare normală: 38-55 secunde.

Scurtarea valorii este considerată un factor de risc pentru tromboză. În cazul tratamentului cu heparină sau cu lipsa congenitală a factorilor de coagulare, se observă alungirea.

Plasma fibrinogen

Definiția fibrinogenului se bazează pe proprietatea de transformare în fibrină după adăugarea de agenți speciali. Fibrele fibrine sunt transferate într-un filtru și cântărite sau transformate într-o soluție colorată prin dizolvare. Ambele metode ne permit să estimăm cantitativ acest indicator.

În mod normal, este luată în considerare între 5,9 și 11,7 pmol / l (2,0-3,5 g / l).

O scădere a fibrinogenului se observă în afecțiunile congenitale numite fibrinogenemie, leziuni hepatice severe.

Indicatorul crește cu bolile infecțioase, tumorile maligne, bolile inflamatorii cronice, tromboza și tromboembolismul, după leziuni, naștere și operații chirurgicale, cu hipofuncția glandei tiroide.

La copii, rata este mai mică, deci la nou-născuți cantitatea de fibrinogen este de 1,25-3,0 g / l.

Efectuați un test pentru fibrinogenul B. În cazul unei persoane sănătoase, este negativ.

Coagulogramă îmbunătățită

Diagnosticul bolilor necesită o stabilire mai precisă a legăturii afectate în întregul sistem de coagulare. Pentru aceasta este necesar să se determine componentele suplimentare ale coagulogramei.

Timp de trombină

Esența tehnicii: este determinată de capacitatea plasmei de a se coagula cu adăugarea unei soluții active standard de trombină.

Norm 15-18 secunde.

Se observă o creștere a timpului cu deficit de fibrinogen ereditar, coagulare intravasculară crescută și afectare a țesutului hepatic. Metoda este obișnuită în tratamentul medicamentelor din grupul de fibrinolitici și heparină.

Reacția cheagurilor de sânge

Metoda este foarte asemănătoare cu cea anterioară, dar determină nu numai coagularea cheagului, ci și gradul său de comprimare. Răspunsul este dat într-o definiție calitativă (0 este absent, 1 este prezent) și cantitativ (norma este de la 40 la 95%).

O scădere a ratei retragerii are loc cu trombocitopenia. Creșterea este caracteristică diferitelor anemii.

Timp de recalcifiere în plasmă

Esența metodei: într-o baie de apă, plasma și o soluție de clorură de calciu sunt amestecate într-un raport de 1: 2, timpul de apariție a cheagului este observat cu un cronometru. Studiul se repetă de trei ori și se calculează rezultatul mediu.

Valoarea normală este de 1-2 minute.

Timpul mai scurt indică proprietăți hipercoagulabile ale sângelui.

Elongația este înregistrată cu insuficiența congenitală a factorilor de coagulare a plasmei, prezența în sânge a medicamentelor cum ar fi heparina, cu trombocitopenie.

Trombotest

Analiza oferă o evaluare vizuală calitativă a prezenței fibrinogenului în sânge. Trombotestul 4-5 grade este normal.

Toleranța la plasmă heparină

Testul arată cât de rapid se formează un cheag de fibrină prin adăugarea de heparină la sângele testat.

În mod normal, acest lucru se întâmplă în 7-15 minute.

Cu prelungirea indicatorului vorbim de o toleranță redusă la heparină. Adesea observat în boli ale ficatului. Dacă toleranța este mai mică de șapte minute, se poate presupune hipercoagularea.

Activitate fibrinolitică

Analiza permite evaluarea capacității proprii de a dizolva cheagurile de sânge. Indicatorul depinde de prezența fibrinolizinei plasmatice.

Rata este de la 183 minute la 263. Dacă rezultatul este redus, aceasta indică o sângerare crescută.

Valoarea coagulogramei în timpul sarcinii

Reorganizarea fiziologică a circulației sanguine a unei femei gravide necesită un volum suplimentar de sânge, o nouă circulație placentară, producerea de celule și substanțe suplimentare responsabile pentru hemostaza mamei și a fătului.

Pentru a controla dezvoltarea normală în timpul sarcinii, se recomandă un test de coagulare la fiecare trimestru. Ca regulă, coagulabilitatea crește ușor. Este corpul unei femei însărcinate care se protejează de pierderea de sânge. Indicatorii de decodificare pot preveni:

  • complicații trombotice (tromboză venoasă a extremităților);
  • posibil avort spontan;
  • diagnosticarea în timp util a abrupției placentare;
  • pregătiți pentru naștere.

Chiar și o cantitate mare de indicatori ai coagulogramei este insuficientă pentru diagnosticarea bolilor congenitale. Se adaugă studii privind factorii de coagulare.

Evaluarea indicatorului necesită compararea grupurilor individuale de teste, luând în considerare testele de sânge biochimice, cunoașterea modificărilor caracteristice ale bolilor cronice.

Ceea ce arată o coagulogramă de sânge. Cum să dați sânge pe o coagulogramă

Fiecare medic bolnav prescrie o mulțime de teste diferite. Cu toate acestea, pentru ceea ce sunt destinate, nu toată lumea știe. Acest articol va discuta ce este o coagulogramă de sânge.

Noțiuni conceptuale

Vom înțelege conceptul de bază care va fi utilizat în mod activ în acest articol. Deci, o coagulogramă de sânge este analiza ei pentru homeostază. Cu alte cuvinte, sistemul de coagulare a sângelui în sine va fi investigat.

Coagulabilitatea în sânge este procesul de îngroșare a sângelui dintr-o consistență lichidă la starea unui așa-numit cheag. Acesta este un fenomen natural, o anumită reacție de protecție a corpului la pierderea de sânge. Însuși procesul de coagulare este reglementat de sisteme importante, cum ar fi endocrine și nervoase.

Pregătirea pentru testare

Cum să dați sânge pe o coagulogramă, ce trebuie să știți? În primul rând, merită să spunem că este necesar să ne pregătim pentru această procedură în avans. Numai în acest fel rezultatele obținute vor fi corecte și vor putea indica fie prezența unor probleme, fie absența acestora.

  1. Înainte de livrarea analizei, este imposibil să consumați alimente timp de 10-12 ore. De aceea, această analiză este luată dimineața. Pacientului i se spune să nu ia micul dejun. Aceasta este, analiza se face pe stomacul gol.
  2. Seara, în ziua dinaintea donării de sânge, pacientului i sa recomandat o cină ușoară fără alimente grase, alimente afumate, alimente prăjite.
  3. Beți dimineața înainte de analiză. Cu toate acestea, numai apă pură, fără gaz. Cafea, ceai, sucuri interzise.
  4. Dacă pacientul fumează, ar trebui să vă abțineți de țigarete timp de o oră înainte de a lua testul.
  5. Medicii recomandă: înainte de a lua un test de sânge pentru o coagulogramă, trebuie să beți un pahar de apă pură (200-250 ml).
  6. În ziua analizei, nu se recomandă suprasolicitarea fizică și emoțională.
  7. Imediat înainte de colectarea sângelui, pacientul trebuie să fie calm, echilibrat. Pulsul ar trebui să revină.
  8. Dacă o persoană ia medicamente care afectează coagularea sângelui, este necesar să-i spuneți medicilor despre aceasta.
  9. Dacă pacientul nu tolerează procesul de prelevare a probelor de sânge, specialiștii ar trebui, de asemenea, să fie atenționați în acest sens.

Cum și de unde?

Dacă pacientului i se prescrie o coagulogramă, de unde vine sângele în acest caz? Gardul va fi făcut dintr-o venă. Lichidul rezultat este plasat în eprubete (până la o anumită etichetă), la care a fost adăugat un conservant cu o zi înainte.

  1. Punctul de puncție este pre-tratat cu alcool (dar nu eter!).
  2. Puncția se face numai după uscarea completă a alcoolului.
  3. Cel mai bine este să nu aplicați un turniu înainte de a lua sânge. Faptul este că tragerea unui membru al unei persoane activează coagularea sângelui, caz în care rezultatele pot fi distorsionate.
  4. Primele 5-6 picături de sânge nu sunt permise în tub (acestea sunt șterse cu un tampon), deoarece acestea pot conține tromboplastină tisulară.

Important: în cazul în care pacientului i se recomandă mai multe teste, sângele este colectat de la bun început pentru o coagulogramă, un fibrinogen și un indice de protrombină.

mărturie

Când se poate prescrie o coagulogramă de sânge?

  1. Dacă pacientul are probleme cu coagularea sângelui.
  2. Această analiză este atribuită în mod necesar pacienților care urmează intervenția chirurgicală.
  3. Dacă un pacient (pacient) prezintă sângerări uterine sau alte tipuri de sângerări.
  4. Această analiză este necesară pentru acei pacienți care sunt tratați cu anticoagulante.
  5. Dacă pacientul are un istoric de infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
  6. Această analiză este necesară pentru persoanele care au probleme cu ficatul sau cu activitatea vasculară.
  7. În bolile autoimune, este, de asemenea, necesar să se doneze sânge pentru o coagulogramă.
  8. Analiza este deseori atribuită femeilor însărcinate.
  9. Indicații pentru livrarea acestuia sunt vene varicoase ale extremităților inferioare.

Timpul de coagulare

Printre principalii indicatori ai coagulogramei se alocă timpul de coagulare a sângelui. Deci, medicii determină cât va curge sângele, de exemplu, de la momentul tăierii și până la oprirea completă. Spațierea normală:

  • de la 30 de secunde la 5 minute când vine vorba de sânge capilar;
  • aproximativ 10-15 minute dacă este sânge venos.

Acest indicator vă permite să evaluați cât de bine plachetele îndeplinesc sarcinile lor. Când durata sângerării de la o rană poate fi mărită:

  1. Cu o lipsă de vitamina C în organism.
  2. Dacă, dintr-un anumit motiv, numărul de trombocite este redus.
  3. Dacă un pacient a luat anticoagulante pentru o lungă perioadă de timp - de exemplu, medicamentul Aspirin.
  4. Cu hemofilie sau boală hepatică.

Indicatorii mai rapizi decât cei din sânge pot coagula dacă pacientul administrează contraceptive hormonale sau înainte de sângerare.

Acesta este un indice de protrombină. Acest indicator este foarte important, deoarece vă permite să monitorizați starea ficatului. Valoarea sa normală este de 80-120%. PTI poate crește în următoarele cazuri:

  1. Dacă o femeie este însărcinată (acest lucru este normal).
  2. Dacă pacientul ia contraceptive orale.
  3. Dacă există riscul formării de cheaguri de sânge periculoase.

În cazul în care PET-ul este sub normal, este plin de sângerare pentru pacient. Și pentru ca acest indicator să se încadreze în limitele standard, pacientul trebuie să ia vitamina K.

Timp de trombină

Ce alți indicatori sunt importanți dacă o coagulogramă de sânge este prescrisă pacientului? Acesta este timpul trombinei. În mod normal, este de 15-20 de secunde. În această perioadă, se măsoară procesul de transformare a fibrinogenului în fibrină. Dacă acest indicator poate fi obținut mai mult timp, acest lucru poate indica următoarele probleme:

  • un exces de fibrinogen în sângele pacientului;
  • există o lipsă de proteine ​​în organism;
  • a apărut insuficiență renală severă.

Dacă un pacient este tratat cu un medicament ca heparina, acest indicator trebuie controlat strict. Cum se desemnează în medicină? Coagulograma sangvină - INR, adică atitudine internațională normalizată.

Această abreviere reprezintă "timpul parțial activ al tromboplastinei". Merită să spunem că acesta este cel mai sensibil indicator al coagulării sângelui. Acesta demonstrează cât de repede se formează un cheag de sânge după aderarea la plasma de clorură de calciu sau alte componente. Rata normală este de 30-40 de secunde. Dacă coagulograma sângelui (APTT) este mai mare decât în ​​mod normal, acest lucru poate indica faptul că pacientul are un ficat bolnav sau există o lipsă de vitamina K în corpul său.

Acesta este timpul de recalcitare activat. Acest indicator vă permite să aflați cum survine una dintre etapele de coagulare a sângelui. Date normale: 50-70 de secunde. Dacă cifrele sunt mai mici, aceasta poate indica faptul că pacientul are o stare de trombofilie. Dacă intervalul de timp este semnificativ mai lung, motivul poate fi următorul:

  • o reducere semnificativă a numărului de trombocite din sânge;
  • terapie heparină;
  • una dintre stările critice: traumă, arsură, șoc.

Concentrația fibrinogenului

Rata normală: de la 5,9 la 11,7 μmol / l. Poate să coboare cu diverse boli hepatice. Creste in urmatoarele situatii:

  1. Dacă pacientul are tumori maligne.
  2. În bolile infecțioase acute.
  3. Cu o lipsă de hormoni tiroidieni.

Acest indicator reprezintă "complexele fibrin-monomerice solubile". Acesta este un marker al coagulării intravasculare. Aceasta demonstrează schimbarea fibrinului sub influența trombinei și plasminelor. Limita superioară a normalului: 4 mg / 100 ml. Se poate schimba în funcție de aceleași motive ca fibrinogenul.

Trombotest

Ce arată o coagulogramă de sânge, dacă este luat în considerare un astfel de indicator ca trombotestul? Acesta vă permite să identificați cantitatea de fibrinogen care este conținută în sângele pacientului. Indicatori normali: trombotest gradul 4 sau 5.

Toleranța la heparină cu plasmă

Acest indicator indică cantitatea de trombină din sânge. În acest caz, va fi posibil să vedem pentru ce perioadă de timp se formează un cheag de fibrină în plasma sanguină (aceasta ar trebui să apară după introducerea heparinei în sânge). Performanță normală: 7-15 minute. Rezistența heparinei la sânge scade dacă pacientul are probleme hepatice (15 minute sau mai mult). Hipercoagularea (care este tipică pentru femeile însărcinate), prezența cancerului, bolile sistemului cardiovascular, precum și perioada postoperatorie - aceste probleme pot determina indicatori în care toleranța sângelui este mai mică de 7 minute.

Activitate fibrinolitică

Acest indicator vă permite să identificați modul în care sângele poate dizolva independent cheagurile de sânge. Fibrinolizina, care se află în plasmă și care poate sparge structura cheagului de sânge, este responsabilă pentru aceasta. Dacă pacientul are cheaguri de sânge se dizolvă mai repede decât în ​​mod normal, atunci are riscul de sângerare.

Ducele figuri

Dacă pacientul trebuie să aibă un test de sânge pentru o coagulogramă, poate fi examinată și durata hemoragiei duce. În acest caz, pacientul va fi străpuns cu un deget. Adâncimea de penetrare a lancetei (instrument special) - 4 mm. În plus, aproximativ la fiecare 20-30 de secunde, hârtia specială va îndepărta picăturile de sânge de la pacient. După îndepărtarea unei picături, medicul notează timpul în care următoarea va apărea de pe rană. În acest fel, pacientul este verificat pentru coagularea sângelui capilar. În mod ideal, această cifră ar trebui să fluctueze în jumătate până la două minute.

fibrinogenul

Aș dori să reamintesc încă o dată că ceea ce este investigat printr-o coagulogramă este coagularea sângelui. Este foarte important să se investigheze proteina sintetizată de ficat, care se numește fibrinogen. În condiții speciale, se sintetizează în sistemul hematopoietic într-o substanță atât de importantă ca fibrina. Conținutul normal de fibrinogen din sângele unei persoane sănătoase: 2-4 g / l. Când indicatorii pot fi coborâți:

  1. Dacă o femeie are toxemie în timpul unui copil.
  2. Dacă pacientul are ciroză hepatică.
  3. Cu forme foarte severe ale bolii, cum ar fi hepatita.
  4. Atunci când există o funcționare defectuoasă a homeostaziei.
  5. Cu o lipsa de vitamine B din corp sau acid ascorbic.
  6. Aceste rate pot scădea dacă pacientul consumă ulei de pește, anabolizant sau anticoagulant.

Indicatorii de fibrinogen depășesc norma în următoarele cazuri:

  1. Cu infecții acute.
  2. Cu pneumonie.
  3. În procesele inflamatorii.
  4. În timp ce purtați un copil.
  5. După naștere.
  6. După operațiuni.
  7. Cu un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
  8. După arsurile primite.
  9. Ca urmare a contraceptivelor hormonale.

Important: fibrinogenul B trebuie să fie negativ.

Reacția cheagurilor de sânge

Când donați o coagulogramă de sânge, rata acestui indicator ar trebui să fie între 45 și 65%. În acest caz, se investighează o scădere a volumului de cheag de sânge, reducerea acestuia împreună cu eliberarea serului de sânge. Rata crește ca urmare a anemiei. Scăderea numărului de trombocite al pacientului scade sau creșterea numărului de eritrocite.

Acest indicator oferă informații despre timpul de recalcifrare în plasmă. Normă: 60 până la 120 de secunde. Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai homeostaziei. Dacă timpul este mai mic, putem spune că pacientul are cheaguri de sânge hiperactive.

Câteva cuvinte despre copii

Este important să spunem că, la pacienții mici, unii indicatori vor fi ușor diferiți de normele prezentate mai sus, altele în mod semnificativ. De exemplu, cantitatea optimă de fibrinogen din sângele unui copil este de aproximativ 1,25-3,00 g / l. În același timp, la un adult - 2-4 g / l. Copiii această analiză poate fi atribuită în următoarele situații:

  1. Înainte de operație.
  2. Cu sângerare frecventă.
  3. Dacă există suspiciune de hemofilie sau de alte afecțiuni care afectează sistemul circulator.

Câteva cuvinte despre femeile însărcinate

Pentru femeile care poartă un copil, această analiză se face de trei ori în 9 luni (1 dată în fiecare trimestru). Acest lucru este foarte important, deoarece sistemul hormonal al unei femei gravide se schimbă, ceea ce afectează homeostazia (modificările nu sunt patologice, ci fiziologice, adică normale). De asemenea, acest studiu va ajuta la identificarea riscului de avort spontan sau de naștere prematură (care apare adesea ca rezultat al cheagurilor de sânge). În primul trimestru, rata de coagulare a sângelui poate crește, mai aproape de naștere - scădere. Toate acestea sunt normale, pentru că în acest fel organismul încearcă să se protejeze de eventualele sângerări și pierderi mari de sânge. Dacă rezultatele nu se potrivesc cu medicul, femeia va trebui să treacă din nou această analiză. Dacă o femeie gravidă este prescrisă cu o coagulogramă (test de sânge), rata indicatorilor va fi ușor diferită față de cea a unei persoane sănătoase:

  1. Timp de trombină: 11-18 secunde.
  2. Fibrinogen: 6 g / l.
  3. Protrombină: 78-142%.
  4. APTTV: 17-20 de secunde.

Dacă o femeie este într-o poziție, este foarte important pentru ea să studieze un astfel de indicator ca protrombina. Abaterea sa de la normă poate indica faptul că pacientul are riscul de abrupție patologică a placentei.

Sfaturi utile: cum să dați sânge pe o coagulogramă

O coagulogramă este un test de sânge care arată procesul de coagulare. Acesta include un număr de indicatori pentru evaluarea coagulării sângelui. Cu toate acestea, acești indicatori sunt considerați relativi, în primul rând trebuie să acordați atenție cauzelor hemostazei afectate.

Nivelul normal de coagulabilitate este foarte important pentru funcționarea organismului, nutriția organelor și a țesuturilor. Analiza permite determinarea cauzei sângerării și a trombozei.

Coagulogramă: numirea și principalii indicatori

Coagulogramă - un set de indicatori care caracterizează coagularea sângelui

Coagulabilitatea este cea mai importantă proprietate a sângelui, efectuând o funcție protectoare. Datorită capacității sângelui de a se coagula, organismul se protejează împotriva pierderii de sânge dacă pereții vasculari sunt deteriorați. Cu toate acestea, atât coagulabilitatea redusă cât și creșterea coagulabilității sunt periculoase. Sângele gros duce adesea la tromboză.

Înainte de testare, medicul informează pacientul cu privire la modul de donare a sângelui pentru o coagulogramă și cum să se pregătească pentru procedură. Fiabilitatea rezultatelor depinde în mare măsură de pregătirea corectă. Coagulograma include câțiva indicatori: indicele de protrombină, timpul de coagulare, aPTT, fibrinogenul etc.

Alocați o coagulogramă scurtă și extinsă. O analiză succintă este de obicei suficientă pentru a evalua starea corpului și procesul de coagulare.

O coagulogramă extinsă include o varietate de indicatori și este atribuită atunci când este necesar să se clarifice cauzele anumitor încălcări.

Puteți efectua un test de sânge pentru coagularea așa cum a fost intenționat și la cererea pacientului. Pentru a preveni donarea de sânge pentru coagularea sângelui, se recomandă tuturor, anual, vârstnicii - la fiecare șase luni.

Coagulograma este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Sarcina. În timpul sarcinii, coagulograma se preda de mai multe ori. Starea fătului depinde de sistemul cardiovascular și coagularea sângelui. Cu grad ridicat de coagulabilitate, copilul începe deprivarea oxigenului.
  • Pregătirea pentru intervenții chirurgicale. Orice intervenție chirurgicală abdominală se efectuează numai după examinare. Pacientul dă sânge, urină și alte teste. Coagulograma ocupă un loc special aici. Coagulabilitatea scăzută poate duce la moartea pacienților prin sângerare.
  • Bolile cardiovasculare. Orice boli cardiovasculare (boală ischemică, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, ateroscleroză etc.) necesită monitorizarea constanta a coagulării.
  • Selectarea medicamentelor. În mod special atenți la coagularea sângelui în numirea medicamentelor pe bază de acid acetilsalicilic, care tinde să subțieze sângele și să crească riscul de sângerare. Este necesară donarea unei coagulograme înainte de a fi luată și în cursul monitorizării coagulării sângelui.

Cum să donați sânge: pregătire și procedură

Noi dăm sânge coagulogramei în mod corect!

Coagulograma este una dintre testele sanguine standard. Însuși procesul de livrare nu se deosebește de eșantionarea obișnuită a sângelui. Pentru coagulare, de obicei, luați sânge venos. La ora stabilită, pacientul vine la laborator, se așează pe canapea, asistentul își trage antebrațul cu un cordon și introduce un ac într-o venă la nivelul cotului cotului. După colectarea unei cantități mici de sânge, pacientul va prinde locul de injectare.

Puteți dona sânge în orice laborator privat sau municipal. Centrele medicale private nu necesită o sesizare, trebuie doar să aducă un pașaport și să încheie un acord. Rezultatul analizei este gata în 24 de ore.

Pregătirea procedurii de coagulogramă este standard:

  1. Procedura se preda pe stomacul gol. Cel mai adesea, analiza este programată pentru dimineața. Înainte de a vizita laboratorul, aveți nevoie de o reparație completă timp de 8-10 ore. Deoarece coagularea depinde de procesul digestiv, se recomandă donarea de sânge la 12 ore după ultima masă.
  2. Înainte de donarea de sânge, nu se recomandă nu numai să mănânci, ci și să bei orice băutură, alta decât apa obișnuită, necarbonată. Nu puteți bea ceai, cafea, suc, suc înainte de a vizita laboratorul. Consumul de alcool este deosebit de nedorit. Se recomandă să vă abțineți de la alcoolul din ziua 2 până la efectuarea testului.
  3. Este necesar să anulați toate medicamentele înainte de donarea de sânge. Dacă retragerea de droguri nu este posibilă, admiterea trebuie raportată medicului, astfel încât acesta să ia în considerare acest fapt atunci când descifrează rezultatele. În special, afectează puternic coagulabilitatea medicamentelor pe bază de aspirină.
  4. Înainte de donarea de sânge, se recomandă evitarea stresului fizic și emoțional. Activitatea fizică afectează coagularea sângelui, ceea ce poate duce la un rezultat eronat. Dimineața nu se recomandă să faceți exerciții, plimbări lungi. Cu o zi înainte de donarea de sânge, este de dorit să renunțăm la sport. Înainte de a intra în laborator, se recomandă să stați liniștit în hol și să vă prindeți respirația. Când pulsul revine la normal, puteți dona sânge.

Pentru a obține rezultatul cel mai precis, se recomandă să beți un pahar de apă curată necarbonată o oră sau două înainte de examinare. Deshidratarea afectează de asemenea rezultatul.

Decodarea: rata și cauzele abaterilor

Abaterea tuturor indicatorilor analizei de la normă - o amenințare la adresa vieții!

Coagulograma include mai mulți indicatori-cheie, care sunt estimate în totalitate. Cu toate acestea, abaterea fiecărui indicator poate indica anumite tulburări în organism.

Rata de coagulare, de regulă, nu depinde de vârsta sau de sexul pacientului. Factori importanți:

  • Timpul de coagulare. Acesta este timpul care trece de la debutul sângerării la formarea unui cheag. Sângele venos al unei persoane sănătoase este minimizat în 5-10 minute. Dacă timpul de coagulare este crescut, poate indica trombocitopenie (lipsa trombocitelor în sânge), lipsa vitaminei C, boala hepatică, hemofilia (coagularea cronică a sângelui). Timpul de coagulare redus este observat cu sângerare prelungită sau masivă, în timp ce se iau contraceptive orale
  • PTI. Indicele de protrombină este raportul dintre timpul normal de coagulare a sângelui și același indicator la un pacient. Un indicator normal este considerat a fi 97-100%. La femeile gravide, această cifră poate crește la 150%, ceea ce este, de asemenea, considerat normal. De regulă, PTI indică o boală hepatică. O rată crescută se constată la administrarea contraceptivelor orale și a trombozei. Motivele pentru scăderea DTP sunt diferite, dar de obicei indică un risc de sângerare.
  • Timp de trombină. Acesta este timpul în care fibrinogenul se transformă în fibrină. La o persoană sănătoasă, acest proces durează de la 15 la 18 secunde. Dacă acest timp este mai mic, putem vorbi despre un exces de fibrinogen în sânge. Creșterea ratei este observată în patologiile hepatice grave (ciroză, hepatită virală).
  • APTT. Acesta este momentul formării cheagurilor de sânge atunci când se adaugă clorură de calciu. Norma APTTV variază între 30 și 40 de secunde. Modificarea în ACP este direct dependentă de alți indicatori. Dacă se abate de la normă cu mai mult de 30%, aceasta duce la o creștere sau scădere a APTT.
  • Fibrinogenul. Cantitatea normală de fibrinogen din sânge este de 2-4 g / l. Fibrinogenul se formează în ficat și apoi se transformă în fibrină, care este responsabilă pentru coagularea sângelui. Indicele scade cu patologii hepatice, hemostază afectată, în timpul toxicozei cu lipsa vitaminelor B și C.

Coagulograma în timpul sarcinii

Coagulogramă - o analiză obligatorie pentru femeile însărcinate

În cursul normal al sarcinii, o femeie dă o coagulogramă de trei ori (fiecare trimestru). Prima dată când o coagulogramă este dată la înregistrare, a doua oară este de 22-24 săptămâni, a treia oară este de 30-36 de săptămâni.

Dacă o femeie gravidă are probleme cu coagularea, se administrează un test de sânge ori de câte ori este necesar. Cu ajutorul unei coagulograme, puteți determina riscul de avort spontan și de naștere prematură, observată adesea în tromboză și sânge gros.

De regulă, în primul trimestru de sarcină, coagularea sângelui scade, sângele devine mai fluid, din cauza modificărilor hormonale din organism. Clătirea mai aproape de naștere crește. Astfel, corpul se protejează de sângerare în timpul nașterii.

Dacă o femeie are probleme cu vasele și vasele, există boli hepatice cronice, coagulograma este administrată la fiecare 2-3 săptămâni. De asemenea, administrarea neplanificată a coagulogramei este prescrisă în timpul sarcinii de sarcină obișnuită, sarcină multiplă, FIV, insuficiență placentară, sângerare gingivală sau sângerare din nas, fumat și administrarea de anticoagulante.

Rata indicatorilor pentru femeile însărcinate și cele care nu sunt însărcinate nu este semnificativ diferită.

La femeile gravide, fibrinogenul poate fi crescut la 6,5 ​​g / l, considerat normal. APTTV scade ușor, timpul de trombină crește la 25 de secunde.

Grupul de risc include femeile cu un factor Rh negativ. Ei trebuie să ia o coagulogramă permanent. În conflictul de rhesus, sistemul imunitar al mamei recunoaște celulele fetale ca străine și le atacă, ceea ce poate duce la avort spontan. Trebuie identificat și prevenit în timp.

Mai multe informații despre sistemul de coagulare a sângelui pot fi găsite în videoclip:

Mai ales atenți la protrombină. Acest indicator vă permite să determinați abaterea sarcinii. Elevul de protrombină este unul dintre indicatorii de abrupție placentară. La femeile gravide, protrombina nu trebuie să depășească 150%.

Lupus coagulant în sânge ar trebui să fie absent. Apare doar la boli autoimune, dar uneori apare și la femeile gravide cu gestație (o afecțiune care duce la creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină și afectarea funcției renale).

Cum să vă pregătiți pentru o coagulogramă

Cum să vă pregătiți pentru o coagulogramă

Pentru a evalua funcționarea sistemului de hemostază, este prescrisă o coagulogramă. Pregatirea pentru analiza este principalul aspect care determina acuratetea rezultatelor obtinute. Pentru studiul folosind sânge venos, selectat dimineața pe stomacul gol. Rezultatele analizei, în funcție de echipamentul de laborator și de condițiile de livrare a eșantioanelor, sunt de obicei pregătite în ziua donării de sânge.

Hemostaza, la rândul său, este o combinație de reacții corporale care împiedică și opresc sângerarea. Acest lucru este asigurat de activitatea așa-numitelor factori de coagulare care circulă constant în sânge. În plus față de 12 factori de plasmă, celulele trombocitare, leucocite și globulele roșii sunt, de asemenea, implicate în procesul de coagulare.

Ce indicatori includ coagulograma

O coagulogramă este un studiu al hemostazei secundare, macrocirculative. Testele necesare sunt prescrise pe baza imaginii clinice a pacientului. Adesea, 4-6 indicatori sunt suficienți pentru a confirma diagnosticul.

O analiză detaliată a sistemului de coagulare include definirea următoarelor valori:

  • venos timp de coagulare a sângelui
  • AVR (timpul de recalcifiere),
  • APTT,
  • trombina si timpul de protrombina,
  • PI (indicele de protrombină),
  • calculul INR,
  • RKMF,
  • PDF (produse de degradare a fibrinei),
  • antitrombina III,
  • fibrinoliză spontană sau euglobulină,
  • fibrinogen,
  • plasminogen.

Colectarea de material biologic pentru coagulogramă

Momentul crucial în studiul sistemului de coagulare este prelevarea probelor de material biologic. Sângele este luat din venă cubitală utilizând o seringă sterilă sau un sistem de vid pentru a colecta biofluid. Dacă un medicament este administrat intravenos unei persoane, sângele este luat din vena celeilalte mâini.

În timpul eșantionării sângelui, se evită hemoliza - distrugerea celulelor roșii din sânge. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să utilizați un ac de diametru suficient de mare, nu puteți împinge puternic pistonul seringii sau nu puteți presa sânge în tub cu o presiune.

Dacă citiți cu atenție regulile studiului hemostazei, definiția unei coagulograme nu va fi deosebit de dificilă. Așa că pregătiți cu atenție donarea de sânge și obțineți valorile exacte ale testelor.

Reguli de pregătire pentru donarea de sânge pentru coagulogramă

Principala cerință pentru livrarea unei coagulograme este conformitatea cu dieta. Nu mâncați alimente timp de 8-12 ore înainte de procedura de a lua materiale pentru cercetare. Puteți bea apă curată. Nu se recomandă utilizarea de ceai sau cafea puternice, sucuri, băuturi carbogazoase și băuturi alcoolice.

Deoarece componentele hemostazei sunt strâns legate între ele cu multe sisteme fiziologice ale corpului, fiabilitatea unei coagulograme depinde de mulți factori.

Rezultatele testului pot fi afectate de:

  • prezența unor situații stresante
  • medicamente care afectează sistemul de coagulare
  • suprasolicitarea fizică
  • perioada de gestație
  • zile ale ciclului menstrual.

Activitatea sistemului de coagulare este reglementată de sistemul nervos central și endocrin. Activarea factorilor de plasmă este, de asemenea, influențată de prostaglandine, amine biogene (histamină, serotonină), catecholamine, kinine. Prin urmare, pentru a se pregăti pentru analiză, este necesar să se evite situațiile care determină eliberarea substanțelor active în sânge.

Femeile nu ar trebui să fie testate în timpul ciclului menstrual. În aceste zile, corpul feminin suferă pierderi semnificative de sânge. Această circumstanță poate stimula activarea pe termen scurt a factorilor de coagulare, ceea ce va duce în mod inevitabil la o distorsionare a parametrilor coagulogramei.

Nu puteți dona sânge dintr-o venă rănită anterior - aceasta poate duce la o scădere a timpului parțial activat al tromboplastinei (APTT). Înainte de a trece analiza, precum și în timpul procedurii de eșantionare a biomaterialului, este necesar să rămână calm. Pregătirea pentru livrarea probelor pentru studiul sistemului de coagulare necesită, de asemenea, limitarea sarcinilor fizice pe corp, trebuie să dormi bine și să vă relaxați.

Caracteristicile coagulogramei în timpul sarcinii

Pentru femeile însărcinate în fiecare trimestru, este studiată hemostaza. În această perioadă, schimbări semnificative în fondul hormonal apar în corpul femeilor. Deoarece hemostaza este reglementată de sistemul endocrin, aceasta afectează valorile multor indicatori.

De exemplu, norma în D-dimer gravidă, care este implicată în formarea unui cheag de sânge, crește semnificativ înainte de naștere și este de 3-4 ori mai mare decât cea a adulților. D-dimer crește treptat în decurs de 9 luni. Creșterea prea rapidă poate indica complicații grave.

Analiza pentru prezența anticorpilor la anticoagulant lupus poate distorsiona utilizarea anticoagulantelor de către o femeie însărcinată. Rezultatul poate fi negativ chiar și cu prezența acestor anticorpi în organism.

Studiul componentelor hemostazei vă permite să diagnosticați prezența a numeroase încălcări ale funcționării sistemelor corporale.

Indiferent cât de mult este destinat studiului indicatorilor, pregătirea pentru o coagulogramă implică îndeplinirea anumitor reguli care asigură fiabilitatea rezultatelor. Prin urmare, nu neglijați recomandările experților.

Coagulogramă - condiții de livrare, indicații

Termenul "coagulogramă" derivă din cele două cuvinte "coagulatio" și "gramma", care în latină înseamnă "pliere, îngroșare" și în traducere din limba greacă - "imagine". De fapt, acest termen ascunde unul dintre cele mai complexe teste de laborator. În astfel de cazuri, medicul este obligat să evalueze atât indicatorul său cât și toți indicatorii în totalitate, prezentând pacientului o imagine extrem de exactă a ceea ce se întâmplă. În acest caz, referindu-se la imaginea procesului de coagulare a sângelui. In realizarea acestui studiu, sunt efectuate doua teste principale - protrombina si APTT. În plus, este important să se obțină mai mulți indici de sânge periferic sau abreviat ca KLA. Adesea, și conduce numeroase alte studii care ajută la obținerea unei imagini complete și, în consecință, să facă un diagnostic cu adevărat precis. Având în vedere faptul că procesul de hemostază este adesea evaluat imediat prin mai multe metode, este de remarcat faptul că indicatorii pot diferi semnificativ.

Care sunt condițiile pentru livrarea unei coagulograme?
În primul rând, înainte de o astfel de analiză, este foarte important să nu mănânci cel puțin opt ore, mai bine încă doisprezece. În plus față de alimente o persoană tot acest timp, nu puteți, de asemenea, bea alcool, ceai, suc și cafea. Se recomandă să beți apă simplă. Dacă, la momentul analizei, o persoană suferă un curs de terapie cu orice medicament care are un impact direct asupra procesului de coagulare a sângelui, acest fapt trebuie notat într-o formă specială, fără nici o greșeală. Atunci când trece analiza, o persoană trebuie să fie calmă. Nu vă suprasolicitați niciodată corpul timp de cel puțin zece până la cincisprezece minute înainte ca sângele să fie tras. De asemenea, trebuie să beți un pahar de apă înainte de a lua sânge. Această abordare va ajuta la obținerea unor indicatori mai exacți. După o zi puteți obține rezultatele unui astfel de studiu.

Care sunt indicatiile pentru coagulograma?
În primul rând, o astfel de analiză este luată de la persoanele cu diverse boli de coagulare a sângelui. În plus, este prescris pentru venele varicoase ale extremităților inferioare. Un astfel de test de sânge este luat în diferite patologii ale sistemului cardiovascular și autoimun. O coagulogramă este în mod necesar efectuată cu boli hepatice foarte diverse. Nu faceți fără ajutorul unui astfel de studiu și dacă pacientul este tratat cu anticoagulante indirecte mult timp. Perioadele preoperatorii și postoperatorii sunt și indicații pentru acest tip de cercetare. Este obligatoriu să se facă o coagulogramă pentru toate mamele care se așteaptă, iar pe întreaga sarcină se recomandă să se facă o astfel de analiză de trei ori.

Care sunt valorile normale ale coagulogramei?
În ceea ce privește timpul de protrombină, este de șaptezeci și opt - o sută patruzeci și doi la sută. Timpul de trombină ar trebui să ajungă la unsprezece - șaptesprezece și opt secunde. Nivelul de fibrinogen la adulți este de două până la patru grame pe litru, dar la copii de la un an și jumătate la trei grame pe litru.

Coagulograma pe stomacul gol sau nu

Ce va spune analiza biochimică a sângelui la adulți și copii: decodarea, normele din tabele

Pregătirea pentru livrare: cum să treci de la o venă

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Există reguli pentru livrarea materialelor studiate. Aceasta asigură fiabilitatea rezultatelor.

  • Sângele pentru analiza biochimică trece pe stomacul gol. În acest caz, ultima masă poate fi 8 și mai bună - acum 12 ore. Numai apa potabilă este permisă.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Procedura este efectuată de laboratorul de asistență medicală. Ea efectuează prelevarea de sânge pentru biochimie din vena cubitală, în cazurile în care este imposibil să facă acest lucru, gardul este luat din alte vene periferice disponibile.

Algoritmul pentru prelevarea de probe de sânge pentru analiza biochimică este următorul:

  1. Deasupra locului de injectare se aplică un turnichet.
  2. Tratamentul locului de puncție cu o soluție antiseptică.
  3. După ce vena este umplută cu sânge (pacientul stoarce și descuie pumnul), un ac este introdus în vas.
  4. După îndepărtarea hamului și scoaterea acului, pacientul trebuie să țină brațul într-o poziție îndoită pentru o vreme.

Asigurați-vă că respectați regulile de igienă ale personalului medical. Aceasta se referă la lucrul cu mănuși de unică folosință, utilizarea seringilor de unică folosință și a eprubetelor, precum și utilizarea de soluții antiseptice sau șervețele de alcool.

Ceea ce arată: caracteristicile produselor biochimice

Indicatorii de laborator din care constau din analiza biochimică:

  • glucoză - vă permite să evaluați starea sistemului hepatic și endocrin, un marker al diabetului zaharat,
  • bilirubina:
    • obișnuit - format în timpul defalcării hemoglobinei, caracterizează starea hepatică, vezica biliară și sistemul sanguin,
    • direct - apare în sânge, dacă fluxul de bilă este perturbat,
    • indirect - diferența valorilor dintre cele două tipuri anterioare,
  • transferaza:
    • Aspartatul-AT este o enzimă hepatică diagnosticată în afecțiunile ficatului și inimii,
    • alanină-AT - enzima hepatică, care este produsă prin moartea celulară îmbunătățită a ficatului, a inimii, a sistemului circulator,
    • gamma GT - enzima hepatică și pancreatică,
  • fosfataza alcalina este o enzima din diferite tesuturi, deosebit de importanta in oase si ficat,
  • lipide:
    • colesterolul este o componentă a alimentelor, capabilă să fie sintetizată de organism,
    • lipoproteinele cu densitate joasă sunt bogate în colesterol, au un efect aterogen,
    • trigliceridele sunt lipide neutre,
  • proteine:
    • total - cantitatea de proteine
    • albumina este cea mai importanta proteina

    Niveluri normale la copiii mici, bărbați și femei

    Folosind aceste tabele, puteți descifra rezultatele unui test de sânge biochimic cuprinzător la adulți sau copii și găsiți abateri de la normă, datele fiind arătate prin vârstă și sex.

    Posibile abateri ale indicatorilor: ceea ce indică

    • Creșterea glucozei la pacienții cu diabet zaharat. Valorile scad cu patologii endocrine si hepatice.
    • Bilirubina crește în patologii grave ale ficatului, anemie, boală de biliară. Direct - cu icter. Indirect - cu malarie, hemoragii severe, anemie hemolitică, care este însoțită de defalcarea celulelor roșii din sânge.
    • Creșterea AST și ALT în patologiile inimii și ficatului.
    • Gama GT crescută indică patologia hepatică sau o funcționare defectuoasă a pancreasului. Indicatorii cresc cu aportul de alcool.
  • Fosfataza alcalina creste in boli ale ficatului si ale vezicii biliare, impreuna cu transferaza. Numărul poate scădea în cazul bolilor tiroidiene, anemiei, insuficienței placentare în timpul sarcinii.
  • Creșterea nivelului de colesterol apare în timpul stresului, alimentația alimentelor grase, sarcina, prezența obiceiurilor proaste, tulburările metabolice, scăderea indicatorilor pentru arsuri semnificative, post, anemie, tuberculoză, boli hepatice și tiroidiene severe și boli infecțioase.
  • Creșterea LDL amenință cu ateroscleroză, atac de cord, accident vascular cerebral.
  • Creșterea numărului de trigliceride contribuie la apariția patologiilor cardiovasculare.
  • Proteina totală este redusă în cazul eliminării sale sporite din organism. Acest lucru poate duce la afecțiuni ale rinichilor și ficatului. Creșterea valorii infecțiilor.
  • Albuminul este redus din aceleași motive ca și proteina totală. Crește în timpul deshidratării.
  • Dezechilibrul electrolitic indică posibile patologii și necesită diagnosticări suplimentare.
  • Proteina C reactivă crește în cazul bolilor și neoplasmelor infecțioase.

Rezultatele studiului în diagnosticul sistemului cardiovascular

Analiza biochimică în diagnosticul patologiilor cardiovasculare este utilizată pentru a confirma datele de diagnosticare fizică și instrumentală. Vă permite să determinați severitatea bolii, precum și starea actuală a inimii și a vaselor de sânge.

Perturbarea spectrului lipidic nu este definiția oricărei boli cardiovasculare, ci crește riscul apariției acesteia. Prin urmare, în cazul unei modificări a analizelor, este necesar să începeți să luați medicamente și să injectați o dietă care să corecteze aceste valori.

De asemenea, acești indicatori pot fi mai mari decât în ​​cazul insuficienței cardiace severe. O modificare a compoziției cantitative a electroliților, în special a potasiului și a sodiului, poate afecta ritmul inimii.

Analiza de laborator în timp util vă permite să specificați diagnosticul și să stabiliți regimul de tratament. Dacă este necesar, adesea indicatori de control, trebuie să se țină cont de faptul că cantitatea de sânge colectat nu depășește valoarea anuală admisă.

Coagulogramă - care este această analiză? Indicații, norme și decodări (tabel)

Tranziție rapidă pe pagină

Ce este? O coagulogramă este un test de sânge pentru a identifica indicatorii sistemului hemostatic, care determină capacitatea de coagulabilitate și eventualele devieri.

Violarea procesului hemostatic în direcția creșterii sau scăderii duce la boli grave, cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral.

Un nivel crescut al activității hemostatice determină formarea cheagurilor de sânge, iar un nivel scăzut duce la sângerare. Analiza este efectuată, de obicei, împreună cu examinarea generală de laborator a sângelui în nouă puncte - deviația fiecărui indicator indică o deteriorare a funcțiilor hemostatice ale corpului.

Coagulogramă - concepte de bază și definiție

Hemostaza este un sistem biologic a cărui activitate vizează păstrarea stării sângelui, prevenirea deteriorării pereților vasculari și dizolvarea cheagurilor de sânge care își îndeplinesc propriile funcții. Acesta include trei acțiuni:

  • Primul este că atunci când endoteliul este deteriorat sau rupt, se eliberează o serie de substanțe active. Aceasta este trombomodulina, oxidul nitric, prostaciclina, care declanseaza mecanismul de aparare primar.
  • Al doilea este faptul că membranele plachetare se grăbesc la zona de deteriorare pentru a uni și a închide decalajul.
  • În al treilea rând, din cauza a 15 elemente de plasmă și a enzimelor (așa-numitele factori de coagulare), se formează un strat fibrin dens, care oprește sângerarea.

Împreună cu proprietățile de coagulare din organism, există un mecanism anticoagulator. Ambele sisteme sunt corelate în echilibru constant. Această circumstanță determină forma lichidă a sângelui, parametrii și compoziția necesare pe toată durata vieții organismului, creând condiții optime pentru el.

Încălcarea acestui echilibru nu este adesea manifestată în exterior. Pentru a identifica aceasta este studiul a două tipuri (extins și normal). Dacă analiza de bază a relevat o patologie, faceți o coagulogramă extinsă.

Acest lucru se datorează faptului că toți indicatorii sunt indicativi. Pentru o evaluare completă, este necesar să se diagnosticheze pe treisprezece puncte principale și o abatere de la normă în cel puțin o coloană indică evoluția patologiei.

Indicatii - pentru ce este o coagulogramă?

Atunci când un pacient este prescris pentru un studiu, apare întrebarea, de ce li se administrează o coagulogramă? Principalele motive ale analizei sunt următorii factori:

  • În timpul intervenției chirurgicale planificate, se ia în considerare riscul de sângerare. Înainte de operație, medicul primește informații despre starea de coagulare a sângelui.
  • Când este necesară hirudoterapia (leeching) pentru a monitoriza hemostaza, pentru a preveni riscul de sindrom hemoragic (deteriorarea pereților vasculari, coagularea afectată, modificări ale numărului de trombocite).
  • La prescrierea contraceptivelor, analiza este efectuată o dată la trei luni.
  • În timpul sarcinii, studiul se face la fiecare trimestru din cauza modificărilor nivelurilor hormonale.
  • Cu boli autoimune.
  • Cu patologii hepatice.
  • Pentru selectarea dozei optime de medicamente pe bază de acid acetilsalicilic.
  • În bolile inimii și vaselor de sânge.
  • Cu tromboflebită, embolie, vene varicoase.
  • Când au fost identificate încălcări identificate anterior în hemostază.

Coagulograma în timpul sarcinii

Starea normală a formării sângelui este principalul indicator al corpului sănătos al mamei viitoare. Femeile din această perioadă sunt supuse schimbării, deoarece se pregătesc pentru un ciclu suplimentar de circulație a sângelui și au pierderi extravazate în timpul nașterii.

Cele mai mici neregularități ale indicilor coagulogramei în timpul sarcinii sunt recunoscute ca o amenințare la adresa sănătății vieții pentru mamă și copil. Cu un nivel de hemostază subestimat, există riscul detașării și sângerării placentare a unei origini și localizări diferite.

Cu un factor crescut - formarea cheagurilor de sânge și a insuficienței placentare. Aceasta din urmă provoacă o încălcare a creșterii fetale și a hipoxiei. De asemenea, medicii declară cazuri de blocaj vascular cerebral arterial pulmonar și apariția de bulgări în regiunea pelviană și în extremitățile inferioare, dacă există o stare de hipercoagulare.

Eșecul de coagulare duce la travaliul prematur sau la întreruperea sarcinii.

Coagulograma se efectuează conform planului la prima vizită la ginecolog, în al doilea trimestru (22-24 săptămâni) și al treilea (30-36). Frecvența cercetărilor crește în următoarele cazuri:

  • Rhesus conflict cu tatăl viitorului copil.
  • Predispoziția la tromboembolism.
  • Varice
  • Tulburări vasculare, endocrine, urogenitale.
  • Predispoziție la creșterea coagulării.
  • Probleme cu sarcini anterioare (întrerupere arbitrară, avort spontan).
  • Modificări ale stării placentei.
  • Boala hepatică.
  • Anemia.
  • Dezvoltarea mai multor fructe în același timp.
  • Autoimună patologică.
  • Preeclampsia (manifestată prin creșterea presiunii în sistemul arterelor, proteinele în urină și, uneori, umflarea).

Coagulogramă de sânge: decodare la adulți, normă din tabel

Fiecare index este limitat de cadre. Pentru copii, femeile și bărbații recomandă în mod tradițional o analiză standard.

Femeile gravide și pacienții cu necesitatea de a clarifica diagnosticul sunt supuși unei examinări extinse.

Transcriptul și normele de coagulogramă pentru adulți (Tabelul 1)

  • Nou-nascut prematur -14-19 sec.
  • Primele 6 luni de viață - 13-17 secunde.
  • Până la 5 ani - 13-16 sec.
  • Până la 15 ani - 12-16 secunde.
  • Până la 0,78 mg / l
  • Femeile gravide - 1 trimestru - 1,1 mg / l
  • 2 trimestre - 2,1 mg / l
  • 3 trimestre - 2,8 mg / l

Transcript de coagulogramă (standard și extins)

Coagulograma include un număr fix de indicatori. Fiecare dintre ele afișează funcția de coagulare a sângelui. În practică, este necesar un studiu standardizat. Medicul alege parametrii necesari pentru confirmarea diagnosticului.

Acestea sunt mecanisme tipice pentru situațiile obișnuite. Dacă această transcript de analiză (coagulogramă) prezintă anomalii, sunt atribuite studii suplimentare avansate.

Fiecare indicator furnizează următoarele informații.

1. Fibrinogenul.

Este o enzimă produsă de ficat. Reacționează la procesele inflamatorii și necrotice, infecțiile care apar în organism. Prin adăugarea de reactivi, substanța se transformă în fibrină. Fibrele sunt plasate pe dispozitivul de filtrare, vopsite și cântărite, astfel încât unitatea de măsură este g / l.

Când crește rata sarcinii, atingând valori de 6 g / l, care nu sunt considerate deviații. În alte cazuri, o creștere a nivelului enzimei poate indica evoluția următoarelor patologii:

  • Inima atac.
  • Accidente și arsuri.
  • Reumatism.
  • Ateroscleroza.
  • Tumori maligne.
  • Starea postoperatorie.
  • Afecțiuni nefrotice.
  • Mielom.

Nivelurile ridicate de fibrinogen indică următoarele boli:

  • Insuficiență cardiacă.
  • Deficitul enzimei genetice.
  • Ciroza.
  • Primirea de medicamente care elimina cheagurile de sange.
  • Etiologia infecțioasă mononucleoasă.
  • Alimente sau otrăviri chimice.
  • Dezvoltarea procesului metastatic în cancer.
  • Complicații după naștere.
  • Toxicoză târzie.
  • Leucemia (un grup de boli oncologice ale sistemului sanguin).

2. APTT

Un timp de tromboplastină activat parțial este un parametru care indică decalajul la care se formează un cheag. Valoarea reflectă debitul din prima fază a coagulării.

Acesta este un indicator sensibil și precis care determină rata la femeile din sânge cu ajutorul unei coagulograme. Valorile depind de reactivi - în fiecare laborator pot varia.

Prin urmare, formularul de analiză conține întotdeauna valori de referință dezvoltate într-un laborator specific. Parametrul mărit arată următoarele probleme în organism:

  • Insuficiența factorilor de coagulare.
  • Sindromul intravascular diseminat în faza a doua și a treia.
  • Luând medicamente pentru heparină.
  • Autoimună patologică.
  • Hemofilie.
  • Deficitul de antifosfolipid (un sindrom în care apare o afectare a fosfolipidelor pe membrana celulară).
  • Trombofilia.
  • Administrarea parenterală a amidonurilor hidroxietilate.

Indicele scurt definește următoarele patologii:

3. PTV

Timpul de protrombina caracterizeaza hemostaza si abilitatile de coagulare. Indicele determină perioada de formare a cheagurilor cu calciu și plăci.

Studiul este realizat pentru a evalua calea externă de coagulare. Rezultatele decodării implică o încălcare sau o complicație în organism cu un indicator scurtat:

  • Acceptarea contraceptivelor orale.
  • Sindromul intravascular diseminat.
  • Ultimele saptamani de sarcina (corpul este "pregatit" pentru a opri pierderea sangelui in timpul nasterii).

Factorul extins este interpretat după cum urmează:

  • Boli ale ficatului și ale tractului biliar.
  • Terapia cu anticoagulante indirecte.

4. Televiziune

Timpul de trombină determină stadiul final al coagulării sângelui. În această diferență, fibrinogenul este transformat în fibrină prin acțiunea enzimelor.

Se determină simultan cu APTT și PTV pentru diagnosticarea anomaliilor congenitale și evaluarea funcționalității anticoagulante. O cifră mică indică terapia cu heparină și antifibrină.

Abaterile pe partea lungă (coagulabilitate redusă) indică următoarele boli:

  • Absența fibrinogenului.
  • Creșterea cantității de bilirubină.
  • Prezența elementelor proteice anormale din sânge.
  • Patologie cronică a ficatului.
  • Mielom.

Parametrii discutați mai sus sunt detectați cu o coagulogramă standard. Atunci când indicatorii se schimbă într-o direcție sau alta, se atribuie studii suplimentare (incluse în coagulograma extinsă):

  • Antitrombina este un factor care împiedică formarea patologică a cheagurilor.
  • Raportul de protrombină desemnează raportul PTV dintre un anumit pacient și indicatorul standardizat corespunzător din indicele de susceptibilitate internațional. Aceasta este o valoare de corecție necesară pentru a compara rezultatele obținute la centrele de cercetare independente. Scopul principal al analizei este de a controla pacienții care primesc coagulanți indirecți.
  • FCMK - indicele de coagulabilitate intravasculară.
  • D-dimerul coagulogramei arată cantitatea de produse formate în timpul defalcării fibrinului după distrugerea unui cheag de sânge. Analiza este necesară pentru a diagnostica tromboza timpurie. Adesea este prescrisă în practica obstetrică, în special în cazul pierderii repetate a sarcinii.
  • Anticoagulantul Lupus vizează diagnosticarea sindromului antifosfolipidic. În mod normal, cantitatea de enzime este minimizată sau nu este determinată deloc. Un indice crescut indică o amenințare de avort spontan și o predispoziție la apariția cheagurilor de sânge în artere și vene.

Cum să luați o coagulogramă?

Rezultatele studiului depind în mare măsură de etapa pregătitoare. Sângele este luat dintr-o venă. Procedura se desfășoară la câteva ore după mese. Ultima masă este cu opt ore înainte de începerea manipulării. În timpul interzis permis să bea apă.

Dacă o persoană urmează un tratament care implică administrarea de medicamente care pot afecta coagularea, medicul este avertizat în prealabil. În caz contrar, diagnosticul va afișa un rezultat nevalid.

Este interzis să consumați alcool, să beți ceai, cafea și sucuri. Cu o zi înainte de analiză este necesară renunțarea la fumat.

Stresul muscular, anxietatea, stresul afectează performanța și interpretarea. Procedura este nedureroasă, pe termen scurt, se recomandă menținerea calmului în timpul gardului.

  • Rezultatele studiilor standard sunt gata într-o zi.
  • Este nevoie de 3-4 zile pentru a descifra coagulograma extinsă.